炎性因子檢測對顱內感染早期診斷的影響

王世立

河北省武安市第一人民醫院檢驗科 056300

顱內感染多數是由于病毒、細菌、寄生蟲及結核等因素所引發，患者感染前多數受過外傷，經歷過手術[1]。臨床上顱內感染患者的后遺癥發生率及死亡率較高，嚴重影響其生活質量。大量臨床試驗證實[2]，顱內感染患者若未及時有效的診療，可給其遺留較為嚴重的后遺癥及并發癥。當顱內發生感染時，大量細菌侵入腦脊液，并釋放內毒素，可促進局部炎性因子的釋放，在機體免疫反應中具有重要作用。因此，本文探討了檢測炎性因子在早期顱內感染診斷中的價值，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月—2018年6月在我院就診的顱內感染患者45例為觀察組，其中輕度感染16例，中度感染14例，重度感染15例；男25例，女20例；年齡46～65歲，平均年齡(52.5±3.8)歲。并選取同時期在我院住院治療的未發生顱內感染患者45例為對照組，男24例，女21例；年齡45～64歲，平均年齡(53.0±3.5)歲。排除標準：腫瘤、血液系統及神經系統疾病者；研究資料不全者。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者均自愿簽署知情同意書，且經本院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均抽取適量的靜脈血及腦脊液，離心分離后，取其上清待測，應用酶聯免疫檢測技術(ELISA)檢測NO、TNF-α水平，應用免疫分析法和免疫比濁法分別檢測PCT、CRP水平，所有操作均嚴格按照說明進行。

1.3 觀察指標 記錄分析兩組及不同程度顱內感染患者腦脊液、血清中的NO、CRP、PCT及TNF-α水平。

2 結果

2.1 腦脊液相關指標 對照組腦脊液及血清中的NO、CRP、PCT及TNF-α水平均明顯低于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腦脊液及血清中相關指標對比

2.2 不同程度感染患者腦脊液相關指標 隨著感染程度不斷增加，腦脊液及血清中NO、CRP、PCT及TNF-α水平均不斷升高；與輕度、中度感染患者相比，重度感染患者腦脊液及血清中的NO、CRP、PCT及TNF-α水平均明顯增加，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

目前引起顱內感染的因素較多，其中病毒性、結核性、化膿性較為常見。若出現顱內感染，可引起中樞神經系統中產生相應的細胞因子，導致機體發生免疫反應，致使血清中相關的炎性因子水平不斷增加[3]。因此，及時檢測其體內相關炎性因子的水平對于其診療尤為重要。

NO可調節人體免疫應答，擴張血管[4]。CRP是一種急性時相反應蛋白，在健康群體中的水平一般較低，當機體出現炎癥后，其水平表達出現大幅提升，參與免疫反應，可將相應的補體快速激活，及時反映機體感染程度[5]。有研究發現[6]，CRP不受性別及年齡的影響，對于早期一些感染性疾病診斷具有指導意義。但是CRP的臨床特異性相對較低，若機體出現其他一些感染情況時，其水平也會不斷增加。因此，需同時檢測其他相關指標。TNF-α也參與機體的炎性反應，若體內出現大量TNF-α聚集，可引起休克，其通過介導促炎性因子致使細胞發生炎性反應，進而損傷組織[7-8]。其在顱內感染中具有先導作用，可引起炎癥介質大量釋放，如IL-6、IL-8等，促進產生內皮細胞黏附因子，血管通透性明顯增加。PCT是一種糖蛋白，可有效反映機體炎癥狀況，當機體受到原蟲、細菌等感染時，其炎癥水平會明顯升高[9-10]。

表2 不同程度感染患者腦脊液及血清中相關指標對比

本文對顱內感染患者血清及腦脊液中的炎性因子進行檢測，結果顯示，對照組腦脊液、血清中NO、CRP、PCT及TNF-α水平均明顯低于觀察組；隨著感染程度不斷增加，血清、腦脊液中NO、CRP、PCT及TNF-α水平不斷升高；與輕度、中度感染患者相比，重度感染患者血清、腦脊液中NO、CRP、PCT及TNF-α水平明顯增加。表明顱內感染患者血清及腦脊液中的相關炎性因子水平明顯高于非顱內感染患者，且隨感染程度，其濃度不斷提升。提示檢測相關炎性因子水平，可為早期顱內感染患者的診療提供一定判斷依據。

綜上所述，檢測血清及腦脊液中NO、CRP、PCT及TNF-α水平可特異性反映是否發生顱內感染及其感染程度，對于顱內感染患者早期診療具有一定價值。