中西醫結合內科研究生導師協作小組教學模式的應用探索

于思明　郭丹丹　代麗娟　裴春鵬

摘要：目的：觀察導師協作小組教學模式在中西醫結合內科專業研究生教學中的應用效果。方法：將中西醫結合內科研究生30人隨機平分為2組，分別采用導師協作小組教學與單一導師教學進行培養。結論：導師協作小組教學模式有助于提高中西醫結合內科研究生的臨床技能與理論知識水平。

關鍵詞：導師協作；教學模式；中西醫結合；研究生

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）49-0196-02

一、資料與方法

（一）一般資料

選取黑龍江中醫藥大學中西醫結合內科專業碩士研究生30人，采用隨機數字表法將其分為單一導師組與導師協作組各15人，分別進行培養。

（二）干預措施

兩組研究生在校第1學期共同開設外語、科研方法學、統計學、內科學等相關課程，理論學習與臨床實習時間相等。臨床帶教教師必需均具備副主任醫師以上職稱，有比較豐富的臨床經驗與較高的專業技術水平。兩組導師均為中西醫結合內科專業，其年齡、性別、學歷及職稱等因素比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

（三）培養方法

1.導師協作小組：根據研究生的專業，優先選擇與本專業聯系緊密的導師組成3—5人的導師協作小組，除本校導師外，至少還需納入一名西醫院校內科專業的碩士研究生導師作為校外助理導師，校外助理導師應與研究生本人導師專業或研究方向一致。研究生實習階段除按計劃實習輪轉外，每學期跟隨校外助理導師累計學習時間不少于20個工作日。導師協作小組內由公認學術地位較高、教學經驗豐富的導師任小組主導師，負責組織、落實導師協作小組的日常工作，主導師需要總體負責，主持制定（或修訂）培養方案，監督培養方案的實施，檢查培養效果。小組其他成員為副導師，配合主導師完成培養工作，同時針對本專業教學難點、學術特點、臨床思維、前沿進展等方面加強對研究生的教育，注重學科知識交叉。

2.單一導師組按照傳統導師負責制模式進行培養，實習階段完全按院內輪訓計劃進行。

（四）考核與評價方法

評價體系及方法于第6個學期末評價兩組研究生的培養效果。

1.臨床技能考核：兩組學生均進行畢業臨床技能考核，包括采集病史、體格檢查、疾病診斷及鑒別診斷、制定診療方案等，按百分制進行評分。

2.理論知識考試：采用統一試卷對兩組學生進行理論考試，按百分制進行評分。

3.教學滿意度評價：教學滿意度調查以無記名方式進行，分為滿意、一般、不滿意3個等級，分別計算百分比。

（五）統計學方法

所有實驗數據使用SPSS13.0軟件進行統計學分析。計量資料若符合正態分布用均數±標準差（x±s）表示，若為非正態分布則以中位數±四分位間距（M±QR）表示。根據方差是否齊性選擇相應的統計方法，方差齊性時，兩個樣本均數的比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）2組學生臨床技能考核成績比較見表1。

（二）2組學生理論知識考試成績比較見表2。

三、討論

鑒于中西醫結合研究生培養的特殊性，采用導師協作組教學模式可能更為有利。伴隨著研究生的擴招，相應的中西醫結合專業導師問題也開始浮現，其突出問題之一就是部分導師對兩種醫學體系認識不足，不能有效結合，其單一片面的指導思想會動搖研究生的學習方向，使學生或中或西而未能有效結合；其二是學術地位與行政職務高的導師對研究生的指導時間、頻次難以保證，部分導師限于精力不足，只能委托其團隊中的其他教師代為管理碩士研究生，或自行組建管理團隊，其培養方式具有隨意性，其教學的科學性、有效性還有待商榷。因此，合理組建導師小組可能對中西醫結合專業的研究生培養更有利，不但有利于保障正確的培養方向，還可以使學生充分認識與了解兩種醫學，在學科交叉中提高中西醫結合能力。基于研究生擴招后所帶來的一些列新問題，近年美國大學所實行的導師與指導小組相結合的培養方式開始受到關注。已有部分院校開始嘗試組建導師團隊，并收到了一定的效果。

本研究對中西醫結合內科學專業導師協作小組的培養模式進行了一些初步的探索，其主要特色有兩點。其一是實行主、副導師制，協作小組中主導師由在中西醫結合領域學術地位較高的專家擔任，而不以行政職務高低作為評價標準。主導師主要職責在于把握培養方向、修訂培養方案，這是保障教學、培養方向不偏離“中西醫結合”的重要保證。其二是嘗試在協作小組中納入西醫院校導師作為校外助理導師，規定了每學期跟隨校外導師學習最低的學時要求，這樣有利于學生深入了解兩種醫學體系，使其具有更寬闊的學術視野，充分深入的學習與理解是兩種醫學結合的前提。學生既能充分了解兩種醫學的長處，又能認識到各自的不足與問題，就會堅定中西醫結合的學習信心，嘗試以中西醫結合的方法來解決臨床上的問題。

本研究顯示出了比較良好的效果，導師協作組學生對專業技能、理論知識的掌握更好，學習態度積極，教學滿意度更高。但還存在較多問題，比如導師協作培養模式如何與現有的研究生規培、跟師制度相結合，使其在政策上并行不悖。如何選擇校外助理導師，如何體現助理導師的勞動價值，激發其工作動力，僅靠對中西醫結合的熱愛與奉獻精神難以持久，且不利于推廣。今后需要從較高層面來進行設計，才能使協作小組的構成更加合理、科學、高效。

參考文獻：

[1]繆燕平，肖天貴，何建新.研究生導師團隊的建設與探討[J].教育與職業，2010，20（7）.

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