宮頸癌患者圍手術期心理狀況調查分析

聶建英

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

近年來我國宮頸癌發病率有所上升，且日漸呈現年輕化，廣泛全子宮切除術是宮頸癌早期治療的重要術式，但子宮屬于女性生殖器官，子宮切除病變組織促進疾病良性轉歸的同時，可給患者帶來生理的不完整感，帶來較大的心理應激反應[1]。不良心理狀況可影響圍手術期配合依從性，不利于疾病的轉歸及預后。本文采用SCL-90調查表調查了宮頸癌患者圍手術期的心理狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組22例患者均為宮頸癌患者，手術方式均明確為腹腔鏡下廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃，均來自于我院婦科2017年1月～2018年6月。其中年齡35～66歲，平均48.30±7.60歲，體質量指數（BMI）18.9～24.6kg/m2，平均21.30±2.1kg/m2，FIGO分期:Ia 6例，Ib 7例，IIa 5例，IIb2例，文化程度：初中及以下13例，高中及中專6例，大專及以上3例。

1.2 方法

采用癥狀自評量表SCL-90調查宮頸癌患者圍手術期的心理狀況，該量表包含軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神疾病共9個 ，依據癥狀程度采用link 5級評分法，1分為無癥狀，5分為極其嚴重，得分越高，說明該因子癥狀越嚴重。

1.3 統計學方法

數據處理采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

宮頸癌患者圍手術期的SCL-90量表下抑郁、焦慮、軀體化因子得分均顯著高于國內常模，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 宮頸癌患者圍手術期心理狀況調查結果（，分）

表1 宮頸癌患者圍手術期心理狀況調查結果（，分）

心理狀況因子 宮頸癌 常模 t P抑郁 1.95±0.74 1.50±0.59 3.715 ＜0.01焦慮 1.89±0.80 1.20±0.41 4.622 ＜0.01恐怖 1.44±0.61 1.37±0.48 0.968 0.337軀體化 2.01±0.83 1.65±0.51 3.169 0.018強迫癥 1.60±0.79 1.52±0.58 1.159 0.308敵對 1.53±0.64 1.48±0.56 1.628 0.149偏執 1.56±0.72 1.43±0.57 1.769 0.108人際關系敏感 1.80±0.46 1.64±0.62 1.418 0.260精神疾病 1.36±0.63 1.29±0.42 1.061 0.315

3 討 論

朱素花[2]對子宮切除術患者心理狀況調查顯示，焦慮占比44.3%，抑郁占比37.2%。吳曉娜[3]對宮頸癌患者采用Zung編制的焦慮（SAS）及抑郁（SDS）量表調查顯示，宮頸癌患者的焦慮及抑郁評分均顯著高于正常成人。SCL-90量表是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，包含有較廣泛的精神病癥狀學內容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等，均有涉及，并采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。本研究調查顯示，宮頸癌患者圍手術期的SCL-90量表下抑郁、焦慮、軀體化因子得分均顯著高于國內常模。說明宮頸癌患者圍手術期普遍伴有焦慮、抑郁及軀體化等不良心理癥狀。

引起宮頸癌患者圍手術期不良心理的因素較多，主要包含以下幾個方面：①子宮切除是宮頸癌治療的重要方式，但該術式可對支配膀胱神經、主韌帶、部分輸尿管外展神經纖維及盆腔叢神經造成損傷，引發術后尿潴留、尿失禁，部分患者將需長期留置導尿管，嚴重影響患者的日常活動，降低生活質量。②子宮切除術后，引發陰道狹窄或短縮，引起性交困難，造成術后性生活和諧程度下降，引發心理負面情緒，該因素在年輕的子宮切除術患者中較為常見。③子宮切除后，部分患者認為重要身體器官缺失，與正常人比較存在缺陷，進而產生自卑心理，不愿與外界接觸，久而久之引發焦慮及抑郁。④親屬支持不足 和諧的家庭關系對于患者良好心理狀況的保持有積極作用，子宮切除術對患者而言是一項較為重大的打擊，家屬成員在生活中關心、愛護不足，可讓患者產生被遺棄感，容易滋生負面情緒。⑤經濟因素 子宮切除術是治療早期宮頸癌的重要方式，術后輔助化療可降低癌癥分期，預防遠端轉移，促進良性轉歸；但治療費用相對較高，患者容易由于較高的治療費用引發對家庭的負疚感，導致負面情緒。