多囊卵巢綜合征病人的促排卵治療及預(yù)后情況評定

廖 娜

（蘇州市第七人民醫(yī)院/科室婦產(chǎn)科，215151）

多囊卵巢綜合征是育齡期女性發(fā)病率較高的一種疾病，屬于生殖功能障礙和糖代謝障礙，臨床表現(xiàn)為雄激素分泌異常、無排卵或稀發(fā)排卵，容易引發(fā)排卵障礙性不孕、過度肥胖、高血壓、高血糖等疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，由于雄性激素分泌過多、糖代謝出現(xiàn)異常是引發(fā)多囊卵巢綜合征的主要原因，臨床治療多囊卵巢綜合征的方向多為阻斷高雄性激素血癥和高胰島素之間惡性循環(huán)，為探究促排卵治療多囊卵巢綜合征的效果及功能恢復(fù)情況評價，本文總結(jié)2016年10月～2018年10月在我院接受治療的94例多囊卵巢綜合征患者的臨床研究作如下報告[1]：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年10月在我院接受治療的多囊卵巢綜合征患者94例進(jìn)行研究，隨機分成兩組，觀察組47例年齡23～39歲，平均年齡為（30.72±1.93）歲；病程9個月～9年，平均病程為（3.67±1.23）年；對照組年齡22～38歲，平均年齡為（30.67±1.91）歲；病程10個月～8.5年，平均病程為（3.71±1.21）年，兩組患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合多囊卵巢綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2.臨床癥狀為無排卵或稀發(fā)排卵，出現(xiàn)生化指標(biāo)的改變；3. 患者無認(rèn)知障礙，可積極配合治療；4.患者或患者家屬簽署入組同意書者；排除標(biāo)準(zhǔn)：1.身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者；2.嚴(yán)重肝腎功能障礙或器官衰竭者；3.合并心血管疾病者；4.合并先天性腎上腺皮質(zhì)增生或庫欣綜合征者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，給予患者克羅米芬促排卵，口服克羅米芬（國藥準(zhǔn)字：H31021107）100mg/d，于患者月經(jīng)第5日開始連用5日。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用人絕經(jīng)后促性腺激素（國藥準(zhǔn)字：S10930030)，注射100U/d，根據(jù)陰道B超顯示的子宮內(nèi)膜和卵泡發(fā)育情況調(diào)整藥量，連用5d，指導(dǎo)患者在注射人絕經(jīng)后促性腺激素24～48h后同房，3d后給予黃體支持，20mg/d，連服5d。

1.3.2 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察兩組患者的排卵率、妊娠率、卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率、優(yōu)勢卵泡直徑和成熟卵泡數(shù)[3]。

1.3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所有采集的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者排卵率、妊娠率和卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率情況

觀察組排卵率為85.11%，對照組排卵率為61.70%，觀察組患者的排卵率顯著高于對照組；觀察組妊娠率為55.32%，對照組妊娠率為23.40%，觀察組患者的妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 患者的優(yōu)勢卵泡直徑和成熟卵泡數(shù)情況

兩組的優(yōu)勢卵泡直徑，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者的成熟卵泡數(shù)顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者優(yōu)勢卵泡直徑和成熟卵泡數(shù)對比（）

表2 兩組患者優(yōu)勢卵泡直徑和成熟卵泡數(shù)對比（）

組別 n 優(yōu)勢卵泡直徑（mm） 成熟卵泡數(shù)（個）觀察組 47 19.59±2.44 3.28±1.67對照組 47 19.37±2.60 1.35±0.53 t 0.42 7.55 P 0.67 ＜0.01

表1 兩組患者妊娠率和卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

克羅米芬和人絕經(jīng)后促性腺激素都是臨床常用于治療多囊卵巢綜合征的藥物，均有促排卵的作用，克羅米芬是該疾病的傳統(tǒng)方案用藥，促排卵有一定局限性，在長時間的應(yīng)用過程中也有部分患者對其有了抵抗性，妊娠率較低，克羅米芬作用于子宮內(nèi)膜和宮頸，能夠促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，進(jìn)而分泌大量雌二醇，同時誘導(dǎo)黃體生成素排卵前高峰，促進(jìn)排卵但會影響子宮內(nèi)膜生長和宮頸黏液分泌，不利于妊娠率的提高[4]。人絕經(jīng)期促性腺激素可降低雄性激素，促進(jìn)卵巢分泌能力，有利于卵泡的生長和成熟，進(jìn)而有效促排卵，但部分患者會出現(xiàn)多個卵泡同時發(fā)育的現(xiàn)象，需降低使用劑量，常和其他藥物一起使用，人絕經(jīng)后促性腺激素聯(lián)合克羅米芬可以發(fā)揮協(xié)同效用，既減少人絕經(jīng)后促性腺激素的用藥劑量，又可以彌補克羅米芬排卵率、妊娠率較低的不足，聯(lián)用增強促進(jìn)排卵的效果，避免兩種藥各自的不良反應(yīng)，是一種較優(yōu)的促排卵方案[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的排卵率（85.11%）顯著高于對照組（61.70%），觀察組患者的妊娠率（55.32%）顯著高于對照組（23.40%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率、優(yōu)勢卵泡直徑，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者的成熟卵泡數(shù)顯著多于對照組（P＜0.05），說明聯(lián)合應(yīng)用克羅米芬和人絕經(jīng)后促性腺激素的治療方案相對于常規(guī)治療方案可以更好的促進(jìn)排卵效果，提高了患者的妊娠率，治療效果更好，同時患者卵巢過度刺激綜合征等不良反應(yīng)的發(fā)生率也無明顯提高，安全有效，綜上所述，多囊卵巢綜合征采用克羅米芬和人絕經(jīng)后促性腺激素聯(lián)合應(yīng)用的促排卵治療方法有效性良好，顯著提高患者的排卵率和妊娠率，推薦臨床推廣[6]。