護理干預對同步化療治療非小細胞肺癌患者療效及生活質量的影響分析

于 紅，盧 珊

（桂林醫學院第二附屬醫院，廣西 桂林 541100）

臨床通常采用同步放化療對非小細胞癌患肺癌患者進行治療，治療過程中產生的副反應通常會帶給患者巨大的心理壓力，嚴重影響治療效果。研究認為，癌癥患者的負面情緒嚴重影響其預后，積極的情緒反應能夠提高患者治療依從性及生活質量，提高療效[1]。為此，筆者選取所在醫院收治的70例非小細胞肺癌患者，探討分析護理干預對同步化療治療非小細胞肺癌患者療效及生活質量的影響，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年6月～2017年8月在我院進行治療的70例非小細胞肺癌患者，入組患者均經組織病理學診斷證實，且無心理、精神疾病及視覺聽力障礙。入組患者中男48例，女22例，年齡44～68歲，平均年齡（58.4±1.5）歲。按照隨機數字表達法將70例患者分為對照組與研究組，每組31例。兩組的基本資料（性別、年齡等）差異比較基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，對其進行基本的心理支持及指導，向其講解治療的重要性及必要性等。研究組在與對照組相同護理的基礎上對其進行以下護理干預。①進行心理護理干預。積極與患者進行溝通交流，了解患者心理需求，并進行針對性的解釋和疏導，向患者詳細講解疾病的相關治療方法以及可能出現的不良反應，使患者做好思想準備，向其進行耐心講解，消除患者的恐懼感，鼓勵患者發泄消極情緒，勇于面對顯示，積極對待疾病。②進行飲食護理干預。鼓勵患者攝入足夠的優質蛋白、維生素及適量的含鈣食物，低鹽、低脂肪，盡量多食用植物油、瘦肉、水果、青菜及粗纖維食物，保持大便通暢。③進行生活護理干預。根據患者的社會交往、喜好及生活習慣為其指定詳細的生活計劃，鼓勵患者的親人朋友參與其中，為患者的生活、工作提供正常支持，減輕其孤獨、無助的心理，喚起其對美好生活的回憶與渴望，增強其治療的信心，為其樹立戰勝疾病的決心。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的生活質量及臨床療效。采用RECIST對患者臨床療效進行評估[2]：病灶完全消失，持續4周以上記為完全緩解（CR）；病灶減少≥30%且持續4周以上記為部分緩解（PR）；病灶變化位于CR與PD之間記為穩定（SD）；病灶增加≥20%，出現新的病灶記為進展（PD）。生活質量采用EORTC制定的QLQ-C30問卷進行評定，其共有30條目，分15個領域，包括功能領域（情緒、認知、角色、軀體及社會功能），癥狀領域（惡心嘔吐、疼痛、疲倦），總體健康狀況領域及6個單一領域。其中功能領域與總體健康狀況領域得分越高代表患者功能情況及生存質量越好，癥狀領域得分越高，說明患者癥狀越嚴重，生活質量越差。

1.4 統計學方法

研究數據經準確核對后錄入SPSS19.0 進行統計處理。計量使用“x±s”表示，t檢驗；計數用n（%）表示，x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組患者護理前后的生存質量

如表1所示，兩組患者護理干預前各項差異比較基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組護理后各項指標差異與護理前相比差異顯著（P＜0.05），研究組護理后各項指標與護理前差異比較基本一致（P＞0.05），無統計學意義。

表1 比較2組患者護理前后的生存質量（，分）

表1 比較2組患者護理前后的生存質量（，分）

類別 對照組(n=35) t P 研究組(n=35) t P護理前 護理后 護理前 護理后認知功能 81.34±12.74 74.24±13.14 2.295 ＜0.05 80.27±13.54 74.51±13.85 1.759 ＞0.05角色功能 73.48±12.86 66.84±13.54 2.104 ＜0.05 73.18±12.75 67.51±13.84 1.783 ＞0.05軀體功能 81.54±12.73 71.21±14.24 3.200 ＜0.05 80.15±13.07 74.54±12.84 1.811 ＞0.05總體健康狀態 66.48±12.48 55.71±14.84 3.286 ＜0.05 65.74±13.18 59.98±13.57 1.801 ＞0.05疲倦 34.21±8.64 41.88±6.84 4.118 ＜0.05 33.84±8.24 36.78±7.08 1.601 ＞0.05食欲 30.18±8.15 41.27±7.48 5.931 ＜0.05 29.87±8.16 33.28±8.07 2.27 ＞0.05

2.2 比較2組患者臨床療效

如表2所示，研究組患者臨床治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較2組患者臨床療效 [n（%）]

3 討 論

晚期肺癌患者常因疾病及放化療導致的各種不良反應產生悲觀、焦慮等負面情緒，同時因錯誤認知對治療效果未達到患者預期而焦躁、自責、自卑、自閉，給其生活質量帶來嚴重影響。研究表明，護理人員通過科學有效的護理對患者不良情緒進行疏導，使患者對疾病進行正確的認識，改變生活方式以應對疾病，使患者盡快適應角色要求，使患者積極配合護理與治理，能夠有效提高臨床療效，改善患者生活質量[3]。心理干預是對同步放化療治療非小細胞肺癌患者護理的重要手段，心理干預可減輕患者對疾病及治療方法的焦慮，幫助患者糾正錯誤的思維方式與觀念，客服絕望感與無助感，改善患者于人際交往中的不良適應，從而改善患者不良情緒，控制臨床癥狀，提高患者生存質量。本次研究結果顯示，對照組護理后各項指標差異與護理前相比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組護理后各項指標與護理前差異比較基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05），研究結果提示了采用護理干預能夠有效改善患者的生存質量，與劉潔[4]研究結果一致；研究組患者臨床治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明了在常規護理基礎上加以護理干預能夠有效改善患者因放化療導致的食欲減退等癥狀，緩解消化道反應，改善患者不良情緒，進而提高臨床療效。

總而言之，護理干預能夠有效改善同步放化療非小細胞肺癌患者的不良情緒，緩解其心理壓力，增強治療的信心，提高其生活質量，臨床療效顯著，值得推廣及應用。