綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

鄭周濤

（貴航安順醫(yī)院，貴州 安順 561000）

子宮肌瘤屬于一種較為多見的良性腫瘤，通常只發(fā)生于女性患者群體，也稱子宮纖維瘤，多由細(xì)胞的異常增生導(dǎo)致。該疾病一般不危及患者生命安全，但會導(dǎo)致出血、疼痛甚至流產(chǎn)等病況，影響患者生活質(zhì)量，目前多以手術(shù)切除為主要治療手段，護(hù)理工作則強調(diào)基礎(chǔ)性內(nèi)容，價值略有不足。研究指出綜合護(hù)理干預(yù)可提升患者圍手術(shù)期護(hù)理效果，我院研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的114例子宮肌瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，每組57例。觀察組57例患者均為女性，年齡29～47歲，平均年齡（32.3±2.9）歲，一處病灶患者41例，多處病灶患者16例。對照組57例患者均為女性，年齡28～46歲，平均年齡（32.6±2.5）歲，一處病灶患者42例，多處病灶患者15例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者經(jīng)影像學(xué)資料和臨床病情做綜合診斷，確診為子宮肌瘤。（2）本次調(diào)查經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者以及家屬知情參與，且簽署知情同意書。（3）排除患有其他重大疾病的患者以及中途退出患者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，強調(diào)了解患者病情病況，做好記錄，規(guī)范工作流程，并傳遞必要的相關(guān)知識信息，做好術(shù)中血壓、脈搏等方面的監(jiān)測。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、延伸護(hù)理、飲食護(hù)理四項基本措施。

①心理護(hù)理。部分患者對疾病的了解不夠深入，因此產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼心理，也有部分患者對醫(yī)院、手術(shù)室和病房環(huán)境感到陌生。出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，不利于治療工作和預(yù)后。我院護(hù)理人員于患者入院后積極與患者進(jìn)行溝通，尋求建立積極的護(hù)患關(guān)系，及時對患者負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。如告知患者手術(shù)治療的積極價值、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步等，消除其擔(dān)憂、焦慮等心理。

②并發(fā)癥預(yù)防。子宮肌瘤手術(shù)常見并發(fā)癥包括感染、住院壓瘡以及較強的術(shù)后疼痛感等。要求于術(shù)前給予抗生素，應(yīng)對感染，術(shù)中嚴(yán)密執(zhí)行無菌化操作，術(shù)后強調(diào)病房通風(fēng)和周期消毒。告知患者每隔2h變換一次體位，并對受壓部分進(jìn)行按摩。為患者準(zhǔn)備鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)對疼痛問題。對患者創(chuàng)口和受壓部位行每日觀察，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的感染，并給予處理。

③延伸護(hù)理。延伸護(hù)理主要強調(diào)相關(guān)疾病知識和護(hù)理技巧的傳遞。如子宮肌瘤術(shù)后應(yīng)注意會陰部衛(wèi)生保持，每日清洗、擦拭。按摩應(yīng)集中于受壓部位，每d早晚各一次，每次持續(xù)5～8min，直到患者感到肌肉組織存在酸脹感，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免壓瘡。對于住院時間較短的患者，還應(yīng)強調(diào)遠(yuǎn)程護(hù)理，通過電話或者其他手段保持與患者的溝通，告知患者院外護(hù)理技巧，以免出現(xiàn)護(hù)理問題。

④飲食護(hù)理。患者術(shù)后的飲食強調(diào)分階段調(diào)整，術(shù)后6h，觀察患者是否存在惡心嘔吐等不良反應(yīng)，如無異常，可給予流質(zhì)和半流質(zhì)食物，保證患者營養(yǎng)需要和代謝需求。術(shù)后2d，可酌情給予固體固定食物。此外，如果患者代謝系統(tǒng)和消化系統(tǒng)存在異常，不能正常排氣，還應(yīng)重視避免積氣類食物的攝入，如豆類、蘿卜、花生等，避免出現(xiàn)脹氣，對體質(zhì)較差患者，可適當(dāng)補充蛋白質(zhì)。

1.4 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要對比兩組護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、初次下床活動時間。其中護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性均以量化指標(biāo)進(jìn)行表達(dá)，并發(fā)癥包括院內(nèi)感染、壓瘡以及術(shù)后疼痛等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0。計量資料方面采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表示；計數(shù)資料以x2檢驗，以率(%)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性

觀察組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

2.3 患者的住院時間和初次下床活動時間

觀察組患者住院時間和初次下床活動時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 患者的住院時間和初次下床活動時間

3 討 論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，該疾病的病因尚不明確，患者主要臨床表現(xiàn)為流血、疼痛感、貧血、紅細(xì)胞增多，部分患者因子宮肌瘤導(dǎo)致不孕，也有部分患者因病流產(chǎn)。目前針對該疾病的治療包括保守治療和開放性手術(shù)治療兩種方式，在手術(shù)治療的情況下，需要強調(diào)護(hù)理工作的全面性和有效性，保證患者健康和預(yù)后。

為求提升護(hù)理工作的總體效果，我院以循證護(hù)理為基本原則，于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期內(nèi)啟用了綜合護(hù)理干預(yù)四項基本措施，包括心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、延伸護(hù)理和飲食護(hù)理。心理護(hù)理主要應(yīng)對患者各類負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等，使患者對治療、疾病等形成更準(zhǔn)確的認(rèn)識[1]。并發(fā)癥預(yù)防主要強調(diào)常見壓瘡、感染的應(yīng)對，同時通過藥物和心理疏導(dǎo)方式控制術(shù)后疼痛問題[2]。延伸護(hù)理強調(diào)擴大護(hù)理工作的范圍，將院外護(hù)理、知識傳遞納入到護(hù)理工作之中，使患者、患者家屬掌握豐富的理論和更多的護(hù)理技巧，提升出院后護(hù)理的有效性和延續(xù)性[3]。飲食護(hù)理可應(yīng)對患者住院、手術(shù)導(dǎo)致的營養(yǎng)不良問題，也能在術(shù)后初期通過合理的飲食搭配，保證患者的營養(yǎng)需要、代謝需求[4]。四項措施的綜合運用，能夠從多個方面優(yōu)化護(hù)理工作的整體效果，實現(xiàn)各自作用的綜合發(fā)揮和提升。從調(diào)查結(jié)果上看，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)的情況下，護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、初次下床活動時間五項關(guān)鍵指標(biāo)均優(yōu)于對照組，體現(xiàn)了上述措施的積極作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果理想，可提升護(hù)理工作效果、患者的滿意度和依從性，加快患者康復(fù)速度，也有助于控制各類并發(fā)癥，后續(xù)工作中可予以推廣。