手術室循證護理對胃腸道手術患者切口愈合及切口感染的影響

黎芳梅 溫雪梅

摘 要 目的：探討手術室循證護理對胃腸道手術患者切口愈合及切口感染的影響。方法：收集2016年4月至2018年1月收治的胃腸道疾病行手術患者60例，隨機均分為觀察組和對照組各30例。對照組行常規手術室護理，觀察組行手術室循證護理。觀察兩組切口愈合、術后指標、并發癥發生情況。結果：觀察組切口甲級愈合24例（80.00%），乙級愈合5例（16.67%），丙級愈合1例（3.33%），對照組分別為11例（36.67%）、12例（40.00%）和7例（23.33%），組間差異有統計學意義（P<0.001）。觀察組術后肛門排氣時間、術后住院時間、切口愈合時間均低于對照組（P<0.05）。觀察組術后咽喉疼痛、惡心嘔吐、肺部感染、尿路感染、切口感染發生率低于對照組（P<0.05）。結論：手術室循證護理對胃腸道手術患者效果較好，患者切口愈合佳，術后指標恢復較快，術后咽喉疼痛、惡心嘔吐、肺部感染、尿路感染、切口感染發生率低，應用價值較高。

關鍵詞 胃腸道疾病；手術；循證護理；切口愈合；切口感染

中圖分類號：R472.9+1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）22-0030-03

Effect of evidence-based nursing in the operation room on incision healing and incision infection in patients undergoing gastrointestinal surgery

LI Fangmei， WEN Xuemei

（Operation Room of Xingang Central Hospital of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of evidence-based nursing in the operation room on incision healing and incision infection in patients undergoing gastrointestinal surgery. Methods： Sixty cases of gastrointestinal diseases admitted to the hospital from April 2016 to January 2018 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group received routine operation room nursing， while the observation group received evidence-based nursing. Incision healing， postoperative indicators and complications were observed in the two groups. Results： In the observation group， there were 24 cases of grade A healing（80.00%）， 5 cases of grade B healing（16.67%） and 1 case of grade C healing（3.33%）. In the control group there were 11 cases of grade A healing（36.67%）， 12 cases of grade B healing（40.00%） and 7 cases of grade C healing（23.33%） and the difference between the groups was statistically significant（P<0.001）. The anus exhaust time， postoperative hospital stay and incision healing time were lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. The incidence of postoperative sore throat， nausea and vomiting， pulmonary infection， urinary tract infection and incision infection in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing in the operating room is effective for patients with gastrointestinal surgery， the incision healing is good， the postoperative index recovery is faster， the postoperative throat pain， nausea and vomiting， lung infection， urinary tract infection and incision infection rate are low， and the application value is high.

KEY WORDS gastrointestinal disease； surgery； evidence-based nursing； incision healing； incision infection

臨床治療中，外科手術后往往會發生多種并發癥，如切口感染，患者多在術后出現切口疼痛持續，伴有體溫上升、白細胞計數增加、切口局部紅腫等癥狀[1]。術后配合有效的護理干預，對于減少患者切口感染有重要價值。胃腸道手術臨床較多，減少術后切口感染的發生對于提高治療效果具有重要意義[2]。本文開展了手術室循證護理，以減少切口感染發生，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月至2018年1月收治胃腸道疾病行手術治療患者60例，按隨機號碼表抽取樣本，分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡33～55歲，平均（43.58±4.59）歲；闌尾炎14例，急性腹膜炎8例，直腸癌5例，胃癌3例。對照組中男性20例，女性10例，年齡33～56歲，平均（44.37±4.62）歲；闌尾炎15例，急性腹膜炎7例，直腸癌5例，胃癌3例。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。排除糖尿病患者、嚴重全身疾病患者和精神障礙者。本研究經我院倫理學委員會批準同意，患者均簽署知情同意協議書。

1.2 方法

對照組采用常規手術室護理：①術前指導。做好術前指導，告知患者手術前做好個人衛生、手術事項等，并經患者確認。②心理指導。與患者溝通，緩解患者的心理壓力。③手術室布局。合理分類，將手術室分為清潔區、無菌區和污染區，做好手術室進入人員的消毒工作。④術后護理。對患者做好術后切口護理，留置靜脈導管、導尿管等，發現異常情況及時處理。

觀察組實施手術室循證護理：①建立手術室綜合護理小組。建立綜合護理小組，制定流程、方法等。②綜合護理措施。培訓，采取PPT等形式，對護理人員進行培訓，培訓內容包括切口感染發生的原因、預防，手術過程中的配合等，培訓后進行考核，合格后方可上崗。③手術室環境管理。由專門人員進行環境管理，做好清潔消毒工作，建立衛生評價標準，進行定期和不定期評分。④術前討論和皮膚準備。手術前制定科學的干預對策，做好皮膚準備工作。⑤交接護理。做好交接工作，避免責任不明。

觀察患者切口愈合情況、術后指標、并發癥發生情況。切口愈合：甲級愈合為手術切口愈合優良，清潔、干燥，沒有受到感染；乙級愈合為手術切口愈合欠佳，切口處有炎癥反應；丙級愈合為切口化膿，需要切開引流。

1.3 統計學分析

用SPSS 19.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分率（%）表示，行t檢驗，計量資料用均數±標準差表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口愈合情況

觀察組切口甲級愈合24例（80.00%），乙級愈合5例（16.67%），丙級愈合1例（3.33%），對照組甲級愈合11例（36.67%），乙級愈合12例（40.00%），丙級愈合7例（23.33%），觀察組切口愈合優于對照組（P<0.001）。

2.2 兩組術后指標對比

觀察組術后肛門排氣時間、術后住院時間、切口愈合時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發癥發生情況

觀察組術后咽喉疼痛、惡心嘔吐、肺部感染、尿路感染、切口感染發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

手術室感染是醫院感染的主要來源，患者的年齡、肥胖程度、手術時間等均與切口感染的發生有關[3-4]。手術室器械滅菌質量、手術室環境等也是造成切口感染的因素。加強手術室感染護理，對于減少切口感染、提高手術質量具有重要意義。

嚴格執行消毒隔離是預防手術室部位感染的核心工作，建立綜合護理干預體系，從根源上減少切口感染發生的風險，是提高手術成功率的有效措施[5-7]。加強手術室術前、術中及術后的護理，是預防手術室切口感染的重要途徑。本研究結果顯示，觀察組切口愈合情況良好，術后咽喉疼痛、惡心嘔吐、肺部感染、尿路感染、切口感染發生率較低，說明手術室循證護理對于胃腸道手術患者的切口感染預防效果較好。分析其原因，切口感染是細菌源傳播的載體，是創口內細菌繁殖的結果，積極處理可以減少切口愈合時間，避免發生多器官功能衰竭等嚴重后果。手術室循證護理可以減少感染的發生。通過干預，消除了患者的不良心理，讓患者有積極的心態面對治療，機體免疫力增加，避免發生感染[8-10]。影響切口感染的因素諸多，通過循證護理，可以從環境、培訓技能等多個方面實現術后護理干預，提高護理效果。

總之，手術室循證護理對胃腸道手術患者效果較好，患者切口愈合佳，術后指標恢復較快，術后咽喉疼痛、惡心嘔吐、肺部感染、尿路感染、切口感染發生率低，應用價值較高。

參考文獻

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