流行性腮腺炎患者80例的臨床特點

田軍　田維

摘要 目的：探討流行性腮腺炎患者的臨床特點。方法：收治流行性腮腺炎患者80例，綜合分析其臨床特點。結果：80例流行性腮腺炎患者均有腮腺腫大，其中兒童及青少年78例；發熱67例，單側腮腺腫21例，雙側腮腺腫大59例，合并頜下腺腫大28例；并發腦膜炎9例，胰腺炎4例，睪丸炎5例，心肌受損1例。治愈率達100%。結論：流行性腮腺炎多發于春、冬兩季，好發于兒童及青少年，主要臨床癥狀為腮腺腫大、發熱，易累及頜下腺，可引發腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等多種并發癥，治愈率高，預后良好。

關鍵詞 流行性腮腺炎；臨床特點；并發癥

流行性腮腺炎是一種急性、全身感染性呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起，多發于兒童及青少年，部分成年人也可發病，其主要臨床特征為腮腺腫大、腮腺非化膿性炎癥，部分患者可累及其他唾液腺，流行性腮腺炎可通過飛沫、接觸等途徑傳染，四季均有流行，以春、冬兩季最為常見，可引發病毒性腦炎、卵巢炎、睪丸炎、胰腺炎、心肌炎、角膜炎等并發癥。本研究選取我院80例流行性腮腺炎患者，綜合分析其臨床特點，現報告如下。

資料與方法

2017年1-10月收治流行性腮腺炎患者80例，男52例，女28例；年齡9個月～38歲，平均（6.35±2.46）歲。

診斷標準：符合中醫相關專家組制定的《中醫兒科臨床診療指南·流行性腮腺炎（修訂）》中診斷標準，患者入院后完善各項檢查，排除其他疾病引起的腮腺腫大，對有并發癥患者進行檢查證實，排除其他疾病引起的并發癥。

方法：收集患者臨床資料，進行綜合分析。

觀察指標：總結流行性腮腺炎流行病學特征、臨床特點、并發癥發生情況以及治療情況和轉歸。結果

流行病學特征：80例患者中，1～2歲13例（16.25），3～6歲36例（45.00%），7～15歲29例（36.25%），≥16歲2例（2.5%）。春季發病33例（41.25%），夏季發病5例（6.25%），秋季發病15例（18.75%），冬季發病27例（33.75%）。

臨床特點：患者多為急性發病，無明顯前驅癥狀，發熱患者67例（83.75%），發熱病程1～9d，平均（4.15±1.161d，持續發熱>38℃1～7d的48例（60.00%），均為兒童。患者均表現為不同程度腮腺腫大，其中單側腮腺腫大21例（26.25%），雙側腮腺腫大59例（73.75%）；合并舌下腺腫大2例（2.5%），合并頜下腺腫大28例（35.00%），合并舌下腺及頜下腺腫腫大2例（2.5%）。

并發癥：80例流行性腮腺炎患者中，合并腦膜炎者9例，癥狀均為發熱、惡心、疼痛等，其中嗜睡4例，抽搐2例，昏迷1例，頸硬1例；合并睪丸炎5例，癥狀為持續高熱、陰囊腫脹、睪丸疼痛；合并胰腺炎者4例，癥狀為上腹部絞痛或壓痛、發熱、嘔吐；合并心肌受損1例，癥狀為心悸、期前收縮，心電圖檢查顯示T波倒置，呈雙向；未見肝、腎功能損傷病例，見表1。

治療及轉歸：患者入院即給予對癥治療，靜脈滴注炎琥寧0.2～0.4mL/kg，1次/d；更昔洛韋5mg/kg，1次/d。白細胞升高患者給予頭孢類抗生素治療，頭孢過敏者可給予靜脈滴注阿奇霉素5mg/kg，1次/d；持續高熱發生驚厥者可采用10%水合氯醛灌腸；合并腦炎患者顱內壓增高時靜脈滴注甘露醇，按體重1～2g/kg用藥，1次/d；消除水腫給予七葉皂苷鈉靜脈滴注，按體重0.05～0.1mg/kg用藥，1次/d。經治療，本組患者均治愈出院，無死亡病例發生。

討論

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，可使人體產生病毒血癥，可累及全身各腺體及器官，導致相應腺體或器官出現病癥，如睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎、心肌炎等，部分患者臨床癥狀不典型，易被誤診，待到癥狀明顯后才給予確診，延誤患者治療時機。本研究中，80例流行性腮腺炎患者均具有不同程度腮腺腫大，83.75%具有發熱表現，可見腮腺腫大、發熱是流行性腮腺炎的主要臨床癥狀。本研究中兒童及青少年患者占97.50%，其中3～16歲81.25%，可見兒童及青少年是流行性腮腺炎的高發群體，學齡患者居多。其原因在于，<2歲小兒體內具有通過胎盤獲得的母體抗體，具有部分免疫力，感染率較低，≥3歲兒童來自母體免疫力消失，且未感染過流行性腮腺炎，缺乏相應免疫力；另一方面原因為部分家長對疫苗接種重視程度較低，導致兒童流行性腮腺炎發病率較高。本組研究患者中合并腦膜炎者9例，睪丸炎5例，胰腺炎4例，心肌受損1例。可見腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎是流行性腮腺炎的常見并發癥。相關研究表明，流行性腮腺炎可導致患者聽覺神經受累，造成患者永久性耳聾。因此發現后應盡早治療。本組患者經治療全部治愈出院，可見流行性腮腺炎治愈率較高，預后良好。

為降低流行性腮腺炎發病率，應加強兒童及青少年疫苗接種，同時需加強健康知識宣教，提高患者自我保護意識，在流行性腮腺炎高發季節需加強室內通風、消毒，避免與患者接觸。本研究樣本量有限，今后可加大選例范圍，開展進一步研究。