腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術中兩種止血方法對卵巢功能的影響

張榮榮

摘要 目的：探討在進行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術時，使用縫合止血或電凝止血對卵巢功能的影響。方法：收治卵巢巧克力囊腫患者54例，研究組患者使用縫合止血，對照組使用電凝止血。結果：術后兩組患者FSH、Fo以及E₂差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在術后0.5年，兩組患者LH、FSH以及Fo差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組整體優(yōu)于對照組。結論：在進行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術時，使用縫合止血的方式相較于電凝止血對卵巢功能的影響更低。

關鍵詞 縫合止血；電凝止血；卵巢巧克力囊腫；腹腔鏡手術

卵巢出現(xiàn)病變是婦科中常見問題之一，且直接影響著女性的孕育功能。為了對卵巢巧克力囊腫進行有效的治療，我院在治療過程中引入了腹腔鏡手術，該手術在治療時患者會出現(xiàn)出血，有效的止血方式對女性卵巢功能有著直接的影響。為了了解縫合止血以及電凝止血兩種不同止血方式對女性卵巢功能的影響程度，我院特選取了54例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治卵巢巧克力囊腫患者54例，隨機分為研究組和對照組，各27例，所有患者卵巢囊腫大小4cm×3cm～7cm×6cm。研究組患者年齡21～42歲，平均（34.21±5.14）歲；病程1～5年，平均（2.54±1.21）年；其中單側囊腫16例，雙側囊腫11例。對照組患者年齡23～40歲，平均（31.52±4.79）歲；病程2～6年，平均（3.12±2.54）年；其中單側囊腫15例，雙側囊腫12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

排除標準：①術前月經(jīng)功能失調(diào)的患者；②使用過激素類藥物治療的患者；③存在全身性疾病以及內(nèi)分泌疾病的患者。

方法：首先了解患者進行手術前最近1次月經(jīng)的周期，在月經(jīng)周期3d左右時對其卵巢功能指標進行抽血檢測。隨后分別在手術第2次月經(jīng)周期以及術后0.5年月經(jīng)周期同一時間內(nèi)進行抽血檢驗。進行手術時，首先由醫(yī)護人員準備好手術需要的器械以及麻醉藥品，確保所有醫(yī)療用品均符合手術要求。隨后使用單極電凝針在囊腫表面血管少以及卵巢組織薄的區(qū)域切開1個小的裂口，隨后鈍性剝離瘤體，剝離瘤體后就要及時對剝離面進行止血操作，研究組使用合成線縫合止血的方式，對照組使用雙極電凝止血的方式。手術完成以后對患者進行叮囑，要求其手術結束后第2次月經(jīng)周期以及結束后0.5年月經(jīng)周期時來院進行復查，對比卵巢功能指標存在的差異，進而了解兩種不同止血方法對卵巢功能的影響。

觀察指標：分別對患者的竇卵泡數(shù)與激素值、術后0.5年FSH升高情況以及術后月經(jīng)情況進行觀察。卵巢功能指標有黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、竇狀卵泡（F0）以及雌二醇（E₂）。觀察FSH升高情況主要是對FSH≥12U/L及≥40U/L的患者例數(shù)進行統(tǒng)計。觀察術后月經(jīng)情況時主要是對月經(jīng)稀發(fā)以及閉經(jīng)例數(shù)進行統(tǒng)計。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用軟件SPSS22.0進行分析，采用x²檢驗對計數(shù)資料進行分析，用t檢驗對計量進行分析。數(shù)據(jù)之間的差異使用P值分析。

結果

F₀數(shù)與激素值對比：兩組患者術前F₀數(shù)與激素值均無明顯差異。但術后兩組患者除了LH的對比不明顯以外，在FSH、F₀以及E₂上均呈現(xiàn)出顯著差異。在術后0.5年，兩組患者除了E₂的對比不明顯以外，在LH、FSH以及F₀上均呈現(xiàn)出顯著差異。研究組整體情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

患者術后0.5年FSH升高情況對比：兩組患者進行手術0.5年以后，研究組患者中FSH≥12U/L患者3例（11.11%），而對照組10例（37.04%）。此外，對照組中有4例患者FSH≥40U/L。研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

術后月經(jīng)情況對比：研究組患者術后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)僅2例（7.41%），而對照組除4例（14.81%）出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)以外，還有3例（11.11%）出現(xiàn)了閉經(jīng)。研究組在術后月經(jīng)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

討論

卵巢在女性正常分泌激素、生殖方面有著不可忽視的作用，但是隨著人們生活環(huán)境的不斷提升，年輕女性中卵巢巧克力囊腫發(fā)生的概率也在持續(xù)上升，現(xiàn)今使用較為廣泛的為腹腔鏡手術治療，其中采取的止血方式與女性卵巢的功能有著直接的關系，為了分析縫合止血以及電凝止血兩種不同止血方式對女性卵巢功能的影響，本研究選取了54例卵巢巧克力囊腫患者進行觀察。本研究表明，兩組患者進行手術0.5年以后，研究組患者中FSH≥12U/L3例（11.11%），而對照組10例（37.04%）。此外，對照組中有4例患者FSH≥40U/L。研究組患者術后僅有2例（7.41%）出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，而對照組除4例（14.81%）出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)以外，還有3例（11.11%）出現(xiàn)了閉經(jīng)。研究組整體情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。因此可以得出，在進行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術時，使用縫合止血的方式相較于電凝止血對卵巢功能的影響更低，所以此種止血方法值得在臨床應用推廣。