不同類型頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關(guān)性探討

袁征　孫戰(zhàn)風(fēng)　唐冬云

摘要 目的：探討不同類型頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關(guān)性。方法：收治腦梗死患者100例作為觀察組，收集同期住院非腦梗死患者100例作為對(duì)照組。所有患者均應(yīng)用彩色多普勒進(jìn)行檢查。結(jié)果：觀察組斑塊發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊11例，斑塊發(fā)生率為11.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死具有相關(guān)性，可以通過檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊來預(yù)測(cè)腦梗死。

關(guān)鍵詞 不同類型；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；腦梗死；相關(guān)性

腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，具有很高的致殘、致死率m，嚴(yán)重危害患者的生命安全。動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中最為常見的類型m，頸動(dòng)脈粥樣硬化是臨床比較常見的一種類型，可引起腦部血液供應(yīng)不足，是導(dǎo)致腦梗死的重要因素之一一。為探討不同類型頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關(guān)性，本次研究對(duì)2016年1月-2017年12月治療的100例腦梗死患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治腦梗死患者100例作為觀察組，收集同期住院非腦梗死患者100例作為對(duì)照組。觀察組男58例（58.0%），女42例（42.O%）；年齡48～77歲，平均（61.8±5.7）歲。對(duì)照組男56例，女44例；年齡46～79歲，平均（61.5±5.5）歲。

方法：所有患者均應(yīng)用彩色多普勒進(jìn)行檢查。患者取仰臥位，頭部偏向檢查對(duì)側(cè)，使用探頭頻率5～13MHz，檢查方向從鎖骨上窩頸動(dòng)脈沿血管走向行縱斷面及橫斷面掃描，觀察血管內(nèi)有無斑塊，記錄斑塊的形態(tài)、大小、血管狹窄情況等。

結(jié)果

兩組患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況比較：觀察組發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊80例，斑塊發(fā)生率80.0%；對(duì)照組發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊11例，斑塊發(fā)生率11.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.051，見表1。

兩組頸動(dòng)脈狹窄比較：觀察組發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄74例，頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率74.0%；對(duì)照組發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄3例，頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率3.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

腦梗死是在多種危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血糖、高血脂、長期吸煙史等作用下緩慢發(fā)生的疾病，一旦發(fā)作則危害極大，給患者的健康和生命安全造成了危害。近年來由于人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣的改變，該病癥正在朝著年輕化的方向發(fā)展。經(jīng)過大量的臨床調(diào)查顯示，腦梗死最常見的病因是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的頸動(dòng)脈管腔狹窄和血栓形成。頸動(dòng)脈是人體內(nèi)最重要的血液輸送通道，能保障大腦的正常工作。當(dāng)頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成后，隨著病程的發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致斑塊內(nèi)破裂、出血，血栓形成以及栓子脫落進(jìn)入顱內(nèi)從而導(dǎo)致腦梗死。

動(dòng)脈粥樣硬化是血栓形成的諸多因素中最主要的致病原因，在血流動(dòng)力學(xué)作用下粥樣硬化斑塊可出現(xiàn)破裂、出血，從而誘發(fā)局部血栓形成，引起動(dòng)脈閉塞及其供血區(qū)腦梗死。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊類型和性質(zhì)與腦梗死的發(fā)生有很大的相關(guān)性，腦梗死患者的軟斑塊及混合斑塊的檢出率普遍較高，這與陳道存的研究結(jié)果一致，軟斑塊和混合斑塊發(fā)展快、穩(wěn)定性差、易于脫落出血，造成顱內(nèi)血管栓塞，因此腦梗死的危險(xiǎn)性大；而硬斑塊穩(wěn)定性好、危險(xiǎn)性小、不易脫落，因此與腦梗死發(fā)生的相關(guān)性較小。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組發(fā)現(xiàn)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率和頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死具有相關(guān)性，可以通過檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊來預(yù)測(cè)腦梗死。