整體化護理在脊柱外傷骨折護理中的應用

張文穎

摘要 目的：探討整體化護理在脊柱外傷骨科護理工作中的價值。方法：收治脊柱外傷骨折患者102例，按照護理模式不同分為試驗組和對照組，各51例。試驗組給予整體化護理，對照組給予常規護理。結果：護理后，試驗組患者SDS、SAS評分改善且優于對照組（P<0.05），試驗組術中大出血、術后并發癥發生率均低于對照組（P<0.05），試驗組住院時間以及患者、醫生、護士滿意度評分均優于對照組（P<0.05）。結論：整體化護理能夠提高護理工作的質量、改善患者的情緒、降低并發癥，整體上促進了治療以及預后。

關鍵詞 脊柱外傷；骨折護理；情緒狀態；醫護一體4k5；并發癥

脊柱骨折、脫位多為車禍傷、高處墜落傷、重物砸擊傷導致。圍手術期護理干預的實施利于患者恢復，可以減少并發癥，是提高患者生活、生存質量的關鍵。整體化護理在提高護理質量以及效果方面價值顯著。基于此，本文以我院脊柱外傷骨折患者為例，進行整體化護理與常規護理對比。

資料與方法

2015年3月-2016年6月收治脊柱外傷骨折患者102例，均經x線片以及CT檢查證實，其中頸椎骨折患者10例，胸椎以及腰椎骨折患者各19例，合并截癱患者3例。根據護理模式不同，分為試驗組和對照組，各51例。試驗組男36例，女15例；年齡18～68歲，平均（37.60±10.5o）歲；車禍傷、墜落傷患者各18例，重物砸傷15例。對照組男39例，女12例；年齡20～69歲，平均（38.40±11.20）歲；車禍傷20例，墜落傷19例，重物砸傷12例。兩組患者年齡、性別、致傷原因以及骨折情況等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

護理方法：對照組給予常規護理，主管護師安排相關護理工作，責任護士綜合患者情況進行常規護理干預。試驗組進行整體化護理，綜合護理人員年資、職稱以及工作能力和業務水平情況將其配置到醫療專業組內，并根據小組負責的患者數量、病情程度等情況配置醫生，小組成員對入院患者進行病史、治療方案等評估，護理人員建立患者個人信息檔案，包括治療方案、病程、過敏史情況等。每天進行2次查房，時間分別為早班前7：00、下午下班前16：30，主管護士詳細向主治醫師匯報患者情況，包括病情變化、反應表現、精神狀態等，并共同討論制定進一步的治療、護理方案。另外，術前護理人員詳細告知患者與家屬手術方案、患者情況、相關風險以及準備、配合工作，簽署知情同意書的同時建立患者自信心。

觀察指標：比較患者護理期間SAS、SDS評分變化（參考情緒自評量表，總分均為100分，分數和負性情緒呈正比關系）情況，觀察術中大出血、術后并發癥、住院時間以及護士、醫生、患者滿意度評分（總分均為100分，分數和滿意度呈正比關系）。

統計學方法：數據經SPSS19.0處理，術中大出血以及術后并發癥以%表示，采用x²檢驗；SAS、SDS評分以及滿意度評分、住院時間等以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

SAS、SDS評分對比：試驗組SAS、SDS評分明顯低于本組護理前及對照組護理后（P<0.05），見表1。

術中大出血、并發癥情況比較：試驗組患者術中大出血、術后并發癥均少于對照組（P<0.05），見表2。

兩組滿意度以及住院時間對比：兩組患者滿意度及住院時間對比，試驗組患者均優于對照組（P<0.05），見表3。

討論

脊柱骨折是由車禍、墜落傷等外傷導致，患者有機體部位功能喪失表現，嚴重降低生活質量并影響軀體運動、生理功能。圍術期護理利于減少并發癥、促進患者恢復。整體化護理是典型合作互助護理，醫生、護士之間相互合作、討論，在平等的基礎上共同決策、分擔責任，發揮各自擅長領域的優勢，為患者提供更好的護理服務。

綜上所述，整體化護理在實現了醫生、護士有效合作的基礎上，利于脊柱外傷骨折患者術后恢復，滿足患者生理以及心理需求。