2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者的血糖控制及相關慢性并發癥的發生情況探討

施龍靈

[摘要] 目的 總結并歸納2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者的血糖控制及相關慢性并發癥的發生情況。方法 2017年1月—2018年1月期間選取60例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者作為研究對象，根據呼吸暫停通氣指數將患者分為中輕度患者組以及重度患者組，每組30例，兩組患者均進行降糖治療，對比兩組患者治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、收縮壓與舒張壓水平的改善以及相關并發癥發生情況。結果 治療后中輕度患者組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標均明顯優于重度患者組，差異有統計學意義（P<0.05）；中輕度患者組治療后的收縮壓與舒張壓水平明顯優于重度患者組（P<0.05）；中輕度患者組的并發癥發生率為3.3%，明顯低于重度患者組的20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者而言，OSAS患病程度是影響患者血糖控制、慢性并發癥發生率以及血壓水平的主要因素，重度OSAS嚴重影響著患者的治療，早期干預OSAS對糖尿病患者的治療具有重要意義。

[關鍵詞] 2型糖尿??；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；血糖控制；慢性并發癥

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0045-03

2型糖尿病是臨床上常見的一種疾病，患者主要表現為胰島素分泌不足引起的高血糖、高血脂等癥狀[1]，大多需要終身服藥，對患者造成了較大的經濟負擔，同時也影響了患者的生活質量與身體健康，而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）是一種呼吸系統疾病[2]，表現為睡眠片段化以及睡眠中低通氣造成的低氧血癥，從而抑制胰島素釋放，而引起高血壓高血糖的發生[3]。近年來的研究表明2型糖尿病中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發病率較正常人更高[4]，兩種病癥能夠互相作用與影響，對患者造成較大的損害。該文針對2017年1月—2018年1月期間該院收治的60例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者，總結并歸納2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者的血糖控制及相關慢性并發癥的發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者作為研究對象，排除有嚴重的肝腎器質性疾病者、嚴重心衰患者、甲狀腺功能減退患者、有精神類疾病與認知障礙無法正常交流溝通者、臨床資料不全者以及治療中途轉院的患者。納入對象均在該院經臨床診斷確診為2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），兩組患者均經該院倫理委員會批準，且患者本人及其家屬均對該研究知情并簽署同意書。根據呼吸暫停通氣指數將患者分為中輕度患者組以及重度患者組，其中中輕度患者組30例，年齡最小45歲，最大69歲，平均年齡（55.75±3.41）歲；重度患者組30例，年齡最小44歲，最大68歲，平均年齡（56.28±3.28）歲。兩組患者，無論是在年齡還是自身的性別上差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

患者入院后均使用睡眠監測儀對夜間睡眠狀況進行監測，并依據呼吸暫停通氣指數將患者分為中輕度患者組以及重度患者組，詳細記錄患者的年齡、性別、體重、糖尿病情況、血壓情況等基本臨床資料。

對兩組患者均使用降糖藥物進行治療：取賴脯胰島素（商品名：優泌樂，批準文號：國藥準字J20100005）與甘精胰島素注射液（商品名：來得時，批準文號：國藥準字J20140052）對患者進行治療，用藥時間與劑量依據患者具體血糖水平與血壓水平而定，連續治療4周，治療期間嚴密監測患者的血糖血壓水平及并發癥發生情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、收縮壓、舒張壓以及相關并發癥發生情況。

1.4 統計方法

數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間運行t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，組間運行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血糖水平變化情況比較

中輕度患者組治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標均明顯優于重度患者組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后血壓水平變化對比

治療后觀察組患者的收縮壓以及舒張壓水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者慢性并發癥發生情況對比

對比兩組患者慢性并發癥發生情況，中輕度患者組患者出現高血脂1例，慢性并發癥發病率為3.3%；重度患者組患者出現高血壓3例，高血脂1例，糖尿病腎病2例，慢性并發癥發病率為20.0%中輕度患者組患者明顯低于重度患者組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著臨床研究的不斷深入，人們發現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）與2型糖尿病之間具有較為緊密的聯系，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征所造成的夜間低通氣量會促進胰島素的抵抗，減少胰島素的分泌，從而導致高血糖與高血壓癥狀，影響機體代謝水平，甚至影響全身性炎癥反應，使2型糖尿病癥狀加重，二者作用機制互相影響，產生惡性循環，不利于患者的治療[5]。而臨床研究發現，OSAS的患病程度會對血糖水平與血壓水平的控制以及慢性并發癥的發生情況起到一定的影響，早期干預OSAS對糖尿病患者的治療具有積極作用[6-7]。

該次研究中，治療后中輕度患者組患者護理后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標均明顯優于重度患者組（P<0.05）；治療后中輕度患者組的收縮壓、舒張壓水平均明顯低于重度患者組（P<0.05）；中輕度患者組的并發癥發生率為3.3%，明顯低于重度患者組的20.0%（P<0.05），說明阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的患病程度會對2型糖尿病患者的血糖水平、血壓水平以及慢性并發癥發生情況起到一定影響，臨床應對OSAS進行早期干預。

綜上所述，對2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者而言，OSAS患病程度是影響患者血糖控制、慢性并發癥發生率以及血壓水平的主要因素，重度OSAS嚴重影響著患者的治療，早期干預OSAS對糖尿病患者的治療具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 李永鋒，許志強，韓鵬，等.探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對2型糖尿病患者血糖控制及相關慢性并發癥的影響[J].中國實用醫刊，2016，43（21）：21-23.

[2] 張榮照，王芳，魏松青.OSAS對2型糖尿病患者血糖及相關慢性并發癥的影響[J].白求恩醫學雜志，2016，14（5）：585-587.

[3] 譚翠霞，高赟，王椿，等.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床特點分析[J].四川大學學報：醫學版，2017， 48（3）：441-445.

[4] 劉然，張雷，李春林，等.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者腎臟并發癥患病情況及相關因素分析[J].標記免疫分析與臨床，2017，24（5）：495-498.

[5] 李進，李成江.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對老年2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（9）：2144-2146.

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[7] 王梅，易敏，陳容平，等.2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征相關因素分析[J].實用醫學雜志，2016，32（3）：408-411.

（收稿日期：2018-04-18）