探討子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理及術(shù)后配合的臨床方法

陸玉清

[摘要] 目的 探討子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理及術(shù)后配合的臨床方法。方法 將2017年2月—2018年1月90例子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者隨機(jī)分組，對照組遵循常規(guī)護(hù)理，實驗組落實全面術(shù)前護(hù)理及術(shù)后配合。比較兩組子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者滿意水平；手術(shù)時間、手術(shù)切口平均愈合時間、術(shù)后出院時間；護(hù)理前后患者空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量；切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實驗組子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者滿意水平高于對照組（P<0.05）；實驗組手術(shù)時間、手術(shù)切口平均愈合時間、術(shù)后出院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量相似（P>0.05）；護(hù)理后實驗組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 全面術(shù)前護(hù)理及術(shù)后配合在子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可降低血糖，縮短手術(shù)、住院時間和加速切口愈合，減少并發(fā)癥，患者滿意水平高。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后配合；臨床方法

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0049-02

隨著人民生活水平逐漸提高，各種疾病逐漸顯現(xiàn)。子宮肌瘤屬于最常見的良性腫瘤，中年女性患病率，可引起腹痛不孕，積極治療可治愈[1-2]。糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相結(jié)合引起的代謝紊亂，其臨床表現(xiàn)主要是血糖升高和代謝紊亂，子宮肌瘤合并糖尿病患者手術(shù)難度明顯提高[3]。而預(yù)防糖尿病并發(fā)癥是確保子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)成功的重要手段。2017年2月—2018年1月該研究分析了90例子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理及術(shù)后配合的臨床方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者隨機(jī)分組，分為實驗組和對照組，各45例。實驗組年齡21～43歲，平均（35.24±2.34）歲；發(fā)病1～3年，平均（1.56±0.21）年。對照組年齡21～42歲，平均（35.19±2.11）歲；發(fā)病1～3年，平均（1.53±0.25）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（P>0.05）

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護(hù)理，常規(guī)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)后給予患者用藥指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，口頭告知注意事項。

實驗組落實全面術(shù)前護(hù)理及術(shù)后配合。方法為：①術(shù)前了解患者病情和生活方式，用藥狀況，營養(yǎng)狀況，監(jiān)測血糖和心肺功能、子宮情況。術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，消除恐懼和緊張，以免影響手術(shù)過程和血糖控制。術(shù)前對患者解釋各種手術(shù)知識，并介紹一些成功案例，維持其情緒穩(wěn)定。術(shù)前合理用胰島素控制血糖，根據(jù)血糖水平確定患者的注射劑量。并制定合理飲食計劃，確保血糖控制在合理范圍。術(shù)前陰道必須保持清潔。會陰部位保持清潔，給予剃毛預(yù)防感染。術(shù)前晚11點之后禁食，術(shù)晨灌腸；②手術(shù)結(jié)束后，及時告知患者和患者家屬手術(shù)成功。護(hù)理人員安置好患者，保證患者的手術(shù)后足夠的休息，及時與患者溝通，傾聽患者的主訴，了解患者的需要。經(jīng)常巡視病房，術(shù)后6 h與患者討論手術(shù)后如何進(jìn)行自我保健，如飲水、進(jìn)食和活動要點，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持愉快的心情。術(shù)后6 h內(nèi)，指導(dǎo)患者去枕平臥，6 h后可取低半臥位，抬高床頭，減輕傷口張力，促進(jìn)傷口愈合。麻醉完成后，若患者感覺到傷口的疼痛，可給予患者音樂療法，分散患者注意力，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)后，飲食逐漸由流質(zhì)-半流質(zhì)-軟飯-普食過渡，保證每日的飲水量及飲食攝入量在一定范圍內(nèi)，滿足營養(yǎng)需求，并遵醫(yī)囑檢測血糖，使用胰島素和降糖藥物控制血糖。術(shù)后每日給患者擦浴，保持皮膚清潔，保持床單元與衣物清潔干燥。協(xié)助患者進(jìn)行會陰和尿道清潔護(hù)理，促進(jìn)患者舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者滿意水平；手術(shù)時間、手術(shù)切口平均愈合時間、術(shù)后出院時間；護(hù)理前后患者空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量；切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者滿意水平相比較

實驗組患者滿意39例，比較滿意6例；對照組患者滿意21例，比較滿意16例，不滿意8例，實驗組子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者滿意水平45例（100.00%）高于對照組37例（82.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.781，P=0.003<0.05）。

2.2 護(hù)理前后空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量相比較

護(hù)理前兩組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量相似（P>0.05）；護(hù)理后實驗組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組手術(shù)時間、手術(shù)切口平均愈合時間、術(shù)后出院時間相比較

實驗組手術(shù)時間、手術(shù)切口平均愈合時間、術(shù)后出院時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率2例（4.44）低于對照組9例（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.074 8，P=0.024 3<0.05）。對照組切口脂肪液化4例、低血糖3例、切口感染2例，實驗組僅有1例切口脂肪液化，1例切口感染。

3 討論

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，糖尿病是一種以血糖升高為主要特征，并發(fā)癥較多且不易治愈的全身慢性代謝性疾病，手術(shù)和麻醉的應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致糖尿病加重，誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。合并糖尿病的情況下進(jìn)行手術(shù)治療難度增大，并發(fā)癥風(fēng)險增大，因此需要加強(qiáng)血糖的控制[4-5]。該研究中，對照組遵循常規(guī)護(hù)理，實驗組落實全面術(shù)前護(hù)理及術(shù)后配合。方法為：①術(shù)前了解患者情況、積極進(jìn)行心理干預(yù)和機(jī)體血糖的控制，做好相關(guān)準(zhǔn)備；②手術(shù)結(jié)束后，積極做好關(guān)于并發(fā)癥的預(yù)防和患者的生命體征監(jiān)測，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大患者提高患者的舒適度。

經(jīng)干預(yù)結(jié)果顯示實驗組子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者滿意水平高于對照組（P<0.05）；實驗組手術(shù)時間、手術(shù)切口平均愈合時間、術(shù)后出院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量相似（P>0.05）；護(hù)理后實驗組空腹血糖監(jiān)測情況、餐后血糖監(jiān)測情況、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組切口脂肪液化等子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全面術(shù)前護(hù)理及術(shù)后配合在子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可降低血糖，縮短手術(shù)、住院時間和加速切口愈合，減少并發(fā)癥，患者滿意水平高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙天瑤，金香花.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價值[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：168-169.

[2] 于永軍.子宮肌瘤合并糖尿病的圍手術(shù)期處理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：60-61.

[3] 朱蘭芬.子宮肌瘤合并糖尿病90例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2017，29（1）：134-135.

[4] 李向榮.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：137-138.

[5] 溫麗萍.子宮肌瘤合并糖尿病的圍手術(shù)期處理研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（6）：72-73.

（收稿日期：2018-04-20）