門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果評價

柴欣影

[摘要] 目的 探究門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果。方法 選取該院2015年4月—2017年5月期間收治的50例妊娠糖尿病患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，每組25例。給予對照組患者常規人胰島素治療，給予實驗組患者門冬胰島素治療。觀察、對比兩組患者的妊娠糖尿病干預效果、血糖正常時間、治療時間、日均胰島素劑量、治療前后血糖相關監測指標、母嬰情況等。結果 實驗組患者治療總有效率為96.0%，對照組患者治療總有效率為72.0%，實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前血糖相關監測指標相比，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者血糖相關監測指標與治療前相比，降幅顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療后血糖相關監測指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者血糖正常時間、日均胰島素劑量、治療時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者母嬰情況顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用門冬胰島素治療妊娠糖尿病療效顯著，且可有效降低血糖水平，改善母嬰情況，降低用藥量，縮短治療時間，值得臨床大力推廣及應用。

[關鍵詞] 護理干預；乳腺腫物微創旋切術；血糖監測

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0071-02

妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病（GDM）[1]。GDM患者糖代謝多數于產后能恢復正常，但若控制不良，可導致導致嚴重的母體和胎兒近期和遠期并發癥和合并癥，并增加將來患2型糖尿病的幾率。目前研究認為，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素[2]。臨床在治療該病上多以飲食及運動療法等規范化治療為主。若這兩種方法未產生效果則采取皮下注射胰島素治療，以確保胎兒在母體內不受影響。該文通過對該院2015年4月—2017年5月期間收治的50例妊娠糖尿病患者分別采取人胰島素注射治療及門冬胰島素注射治療，以此探究門冬胰島素的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例妊娠糖尿病患者作為研究對象。所有患者經檢查均確診為妊娠糖尿病，且已排除藥物過敏者、精神疾病患者、合并其他嚴重疾病患者。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，每組25例。其中，實驗組患者年齡22～35歲，平均年齡（26.83±5.41）歲；孕周24～38周，平均孕周（32.23±4.22）周；15例初產婦，10例經產婦。對照組患者年齡21～37歲，平均年齡（26.90±5.56）歲；孕周24～39周，平均孕周（32.21±4.28）周；16例初產婦，9例經產婦。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎資料上相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究方案已經該院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者常規人胰島素治療，給予實驗組患者門冬胰島素治療。給予所有患者常規飲食治療及運動指導。在此基礎上，給予對照組患者三餐前30 min皮下注射常規人胰島素治療；給予實驗組患者早晚餐前5 min皮下注射門冬胰島素治療。按照血糖監測結果合理調整早餐前、晚餐前胰島素劑量，每次調整劑量為1～4 U至患者血糖達到正常水平。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者的妊娠糖尿病干預效果、血糖正常時間、治療時間、日均胰島素劑量、治療前后血糖相關監測指標、母嬰情況等。患者干預效果分3個標準，即：①顯效：血糖恢復至正常水平，母嬰結果較好，未出現嚴重并發癥。②有效：血糖水平降低唱過50%，母嬰結果較好，有輕微并發癥出現。③無效：未達到上述標準。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析所有數據，用（x±s）來表示計量資料，采用t檢驗比較計量資料，采用χ2檢驗比較組間率，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預效果對比

治療后，實驗組患者中顯效15例，有效9例，無效1例，治療總有效率為96.0%（24/25）；對照組患者中顯效10例，有效8例，無效7例，治療總有效率為72.0%（18/25）。兩組對比，實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.193，P=0.038<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血糖相關監測指標對比

治療前，實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（13.58±3.47）mmol/L、（15.82±4.26）mmol/L、（11.47±1.57）%；對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（13.63±3.39）mmol/L、（15.79±4.31）mmol/L、（11.53±1.52）%。治療后，實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（7.58±1.84）mmol/L、（9.28±2.74）mmol/L、（6.20±2.62）%；對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（9.18±2.39）mmol/L、（11.27±5.31）mmol/L、（8.33±1.96）%。兩組患者治療前血糖相關監測指標相比，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者血糖相關監測指標與治療前相比，降幅顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者治療后血糖相關監測指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者血糖正常時間、治療時間、日均胰島素劑量對比

實驗組患者血糖正常時間、日均胰島素劑量、治療時間分別為（5.22±3.32）d、（47.53±7.52）IU/d、（12.70±2.14）d；對照組患者血糖正常時間、日均胰島素劑量、治療時間分別為（9.71±5.25）d、（61.27±8.52）IU/d、（16.61±5.83）d。兩組對比，實驗組患者血糖正常時間、日均胰島素劑量、治療時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者母嬰情況

治療后，實驗組患者中剖宮產者1例（4.0%），羊水過多者1例（4.0%），胎膜早破者0例（0.0%），巨大兒者1例（4.0%）；對照組患者中剖宮產者6例（24.0%），羊水過多者7例（28.0%），胎膜早破者4例（16.0%），巨大兒者6例（24.0%）。兩組對比，實驗組患者母嬰情況顯著好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，GDM的患病率非常高，世界范圍的總體患病率高達17.8%，不同中心的GDM患病率從9.3%～25.5%不等[3]。隨著我國糖尿病發病率的逐年升高，妊娠糖尿病患者也呈增長趨勢。有統計顯示，妊娠糖尿病孕婦占總孕婦的15%左右。隨著我國二胎政策的開放，35歲以上高齡產婦隨著增多，致使妊娠糖尿病發病率進一步上升[4]。妊娠糖尿病是糖尿病家族最危險的殺手，它不僅會影響孕婦的孕期健康，引發羊水過多、分娩困難等妊娠不順的現象，甚至會導致患者轉成2型糖尿病，影響胎兒發育，增加巨嬰、畸形兒童的出生幾率，甚至使得孩子一出生就是糖尿病高危人群，影響孩子一生[5]。妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒的影響程度一般取決于糖尿病病情及血糖控制水平。而血糖水平會隨著孕周而不斷變化，臨床在治療上除常規飲食及運動療法外，還需進行皮下注射胰島素治療。傳統的人胰島素皮下注射需在三餐前30 min進行，該方法見效慢，血藥濃度峰值還無法有效與餐后高血糖相符，在控制餐后血糖上效果甚微，甚至還可誘發低血糖事件。門冬胰島素為人胰島素類似物，其血藥濃度峰值可有效與餐后高血糖相符，且效果顯著，吸收快、見效快，作用時間短，能夠高度契合生理胰島素分泌，能夠顯著控制餐后血糖水平，并降低低血糖事件發生情況，安全性高。而在使用上，門冬胰島素不需要在餐前30 min進行注射，只要提前5 min即可，能夠有效提高患者治療依從性，提高患者生活質量，有效控制患者血糖水平，提高妊娠結局。本文通過研究也證實了這一點。

綜上所述，采用門冬胰島素治療妊娠糖尿病療效顯著，且可有效降低血糖水平，改善母嬰情況，降低用藥量，縮短治療時間，值得臨床大力推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 尹曉蘭，黃昭穗.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].臨床軍醫雜志，2014，42（3）：238-239.

[2] 張萍，儲金玲.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床分析[J].當代醫學，2016，22（10）：157-158.

[3] 劉繼紅.門冬胰島素對初診妊娠糖尿病的療效及安全性探討[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：25-26.

[4] 焦美菊.門冬胰島素在妊娠糖尿病治療中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：65-66.

[5] 劉爽.門冬胰島素對初診妊娠糖尿病孕產婦的療效與安全性分析[J].中國民康醫學，2016，28（9）：30-31.

（收稿日期：2018-06-20）