六味地黃丸對2型糖尿病患者血糖控制及血清炎癥因子表達的影響

吳涓涓

[摘要] 目的 分析六味地黃丸對2型糖尿病患者血糖控制及血清炎癥因子表達的影響。方法 選取2015年10月—2017年10月該院收治的102例2型糖尿病患者的處方作為觀察對象，應用隨機數字表法將其分兩組，觀察組與對照組分別51例。對照組采用二甲雙胍治療，觀察組采用六味地黃丸聯合二甲雙胍治療。對比兩組血糖及血清炎癥因子水平變化。結果 觀察組治療后2 hPG[（8.04±1.16）mmol/L]、FPG[（6.24±1.24）mmol/L]、HbA1c[（6.01±1.41）%]均較對照組低[（9.57±1.29）mmol/L、（7.74±1.19）mmol/L、（7.23±1.37）%]，且治療后IL-6[（55.54±10.51）ng/L]、IL-8[（5.02±0.64）ng/L]、TNF-α[（1.24±0.18）ng/L]低于對照組[（63.47±10.49）、（6.37±0.58）、（1.47±0.21）ng/L]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 六味地黃丸應用于2型糖尿病患者的治療中，能有調節患者血糖水平，降低炎癥反應。

[關鍵詞] 2型糖尿病；六味地黃丸；血糖控制；血清炎癥因子

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0077-03

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其主要特征為胰島素分泌紊亂導致機體血糖水平失衡[1]。2型糖尿病是糖尿病高發類型，其發病率可達95%。血糖長期處于增高狀態易繼發冠心病、糖尿病腎病、高血脂等，對2型糖尿病而言，盡早實施治療、防治并發癥在臨床上意義重大[2]。而隨著醫學研究的發展，中西醫結合治療受到臨床高度重視。二甲雙胍已被臨床證實為治療糖尿病的顯效藥物，在降血糖及改變血液流變學方面成效較佳[3]。六味地黃丸對阻止胰島β細胞死亡及機體糖耐量的改善作用較佳，用于2型糖尿病治療中具有改善血糖控制、防治并發癥等作用[4]。2015年10月—2017年10月該文將六味地黃丸應用于2型糖尿病治療中，分析其對患者血糖控制以及血清炎癥因子表達的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102例2型糖尿病患者的處方作為觀察對象，應用隨機數字表法將其分兩組，觀察組與對照組分別51例。其中觀察組男28例，女23例；年齡45～80歲，平均年齡（54.74±3.49）歲；病程7個月～10年，平均病程（5.14±1.52）年。對照組男29例，女22例；年齡46～81歲，平均年齡（55.14±3.37）歲；病程8個月～11年，平均病程（5.21±1.47）年。統計學對比兩組患者性別、年齡及病程等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：患者均經2型糖尿病相關診斷標準確診；符合《糖尿病中醫防治指南》[5]中醫診斷標準：食量大、飲水多、尿多、心煩、易饑餓、畏熱喜寒、大便狀態干結、小便為黃赤色、舌紅、舌苔發黃。排除標準：伴有嚴重感染性疾病者；存在嚴重器官功能障礙者；近期有接受過其他糖皮質激素治療者；存在藥物過敏癥狀者。

1.3 方法

對照組予以二甲雙胍（國藥準字H20174087）藥物治療，首次給藥劑量為0.5 g/次，2次/d，之后依據患者血糖指標的變化增加劑量，最大不超過1 mg/次，2次/d。發生胃腸道不適現象時改為0.5 mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上予以六味地黃丸（國藥準字Z19993068）輔治，8粒/次，3次/d。兩組均進行12周治療。

1.4 評價指標

①血糖變化：運用已糖激酶法檢測兩組患者治療前、治療12周后餐后2 h血糖水平（2 hPG）、空腹血糖（FPG），運用高效液相色譜法檢測兩組治療前、治療12周后血漿糖化血紅蛋白（HbA1c）。②血清炎癥因子：于治療前、治療12周后取患者靜脈血4 mL，應用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 統計方法

用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖變化

觀察組治療后2 hPG、FPG、HbA1c均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血清炎癥因子

觀察組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平均較對組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰島素分泌缺陷是導致2型糖尿病發生的主要原因，此外，高熱量飲食的大量攝入、運動的缺乏及肥胖均可引發2型糖尿病[6]。目前，臨床多通過降糖藥物對糖尿病患者進行治療，其中二甲雙胍在糖尿病的治療中被廣泛應用，其藥物原理為通過提升腸道吸收葡萄糖能力對肝糖原異生進行抑制，有效阻止肝臟葡萄糖的輸出，調節糖脂水平[7]。隨著醫學研究的發展，中醫學在臨床上逐漸受到重視，與西藥合用能對西藥不足之處作出彌補，發揮優勢互補作用。

中醫學觀點認為，糖尿病屬“消渴”范疇，而消渴的發生原因與肝、腎、肺及胃部內熱、陰虛相關，臟器功能的虛衰、飲食過度使人中滿，導致氣溢，發展為消渴[8]。虛熱癥狀累及肺部，影響布津，致使口干缺飲；脾胃有陰虛癥狀者飲食多量，易饑餓；肝腎有陰虛癥狀者則有津液疏泄之癥，尿多且尿頻；陰虛內熱導致皮膚缺乏濡養，有肌膚瘙癢及干燥癥狀。治療當以滋陰清熱及補腎養肝為主。六味地黃丸是肝腎滋補良藥，藥中所含熟地可有添精益髓、滋陰補腎之效；山萸肉可養肝腎，有固腎之效；山藥可健脾；丹皮能清熱；當歸活血；澤瀉可泄腎臟之濁氣；茯苓能滲脾臟之濕；黃芪和太子參滋陰益氣；生山楂和雞內金可健脾臟、促消食；黃芪和生地有清熱滋陰之效；桃仁可化瘀活血；生姜可增強胰島素釋放；甘草有調和之效。諸多藥物結合，共奏滋陰降火及化瘀消濁效用。現代藥理研究指出，黃芪能對糖尿病大鼠心肌組織中的GLUT-T蛋白和基因的表達作出調節，有效降血糖，茯苓則對2型糖尿病中大鼠血脂有調節作用[9]。該文將六味地黃丸用于2型糖尿病治療中，結果顯示，觀察組治療后2hPG、FPG、HbA1c均較對照組低，且治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平均較對組低，提示六味地黃丸對2型糖尿病患者血糖的調節及炎癥反應的改善具有較好成效，與呂小輝等[10]研究中結果一致，進一步表明二甲雙胍聯合六味地黃丸對2型糖尿病患者血糖控制效果更佳。

綜上所述，六味地黃丸應用于2型糖尿病患者的治療中，能有調節患者血糖水平，降低炎癥反應，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 鄭紹勇.基于數據挖掘的中醫藥治療陰虛型糖尿病的組方規律研究[J].中國全科醫學，2018，21（1）：109-113.

[2] 宋書賢.2型糖尿病患者中醫藥治療與血管并發癥風險的相關性研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（10）：1049-1052.

[3] 呂文英，楊艷，成龍.基于數據挖掘的中醫治療糖尿病組方分析[J].中國現代中藥，2017，19（4）：594-598.

[4] 陳瑜.六味地黃丸輔助治療非酒精性脂肪性肝病的療效和安全性探討[J].肝臟，2018，23（2）：185-187.

[5] 中華中醫藥學會.糖尿病中醫防治指南[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：14.

[6] 呂璐，鄭源強，張精彩，等.六味地黃丸對自發性2型糖尿病模型小鼠肝、腎和胰腺組織學變化的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（18）：4455-4457.

[7] 張惠琴，范志勇，周楠，等.六味地黃丸聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者血清載脂蛋白的影響及療效研究[J].現代生物醫學進展，2017，17（23）：4545-4548.

[8] 孟憲杰，李莉，李會，等.六味地黃丸聯合地特胰島素對2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（18）：2134-2136.

[9] 何珂，朱麗華，陸西宛.六味地黃丸聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中成藥，2016，38（1）：50-52.

[10] 呂小輝，王喆，孫佳瑜，等.六味地黃丸對糖尿病模型大鼠血管組織中HO-1的影響[J].中國藥房，2016，27（31）：4379-4381.

（收稿日期：2018-04-20）