冠心病合并糖尿病患者的綜合護理探索

常海燕

[摘要] 目的 冠心病合并糖尿病是臨床中常見的一種疾病，其病程長、病情重，治療困難、對患者造成的經濟負擔重，深深困擾著我們每一個醫務工作者。該研究探索綜合護理對冠心病合并糖尿病患者治療過程中的效果。方法 選取2016年5月—2017年5月冠心病合并糖尿病患者60例作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組僅給予基礎護理措施，而觀察組除基礎護理措施外再重點給予健康宣教、飲食護理、心身護理、生活運動指導及隨訪干預等綜合護理措施。比較兩組患者的血糖變化，心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發生率和總的并發癥的發生率，以及對護理的滿意率。結果 ①與對照組比較，觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖明顯降低（P<0.05）；②心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發生率和總的并發癥的發生率明顯減少（P<0.05）；③對護理的滿意率明顯增高（P<0.05）。結論 通過對冠心病合并糖尿病患者的綜合護理，可以明顯改善病情，控制病情的進展，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 冠心病；糖尿病；綜合護理；探索

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0104-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱“冠心病”，是由于冠狀動脈血管內出現動脈粥樣硬化病變造成血管管腔狹窄或阻塞，產生心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病。糖尿病是由于機體分泌胰島素障礙和（或）靶細胞對胰島素的敏感性降低，而導致的一種代謝性疾病[1]。對于冠心病合并糖尿病的患者，由于血液中血糖濃度增高，更容易損傷動脈內膜，從而形成動脈粥樣硬化，而加重冠心病病情。研究顯示[2]，冠心病合并糖尿病患者的病死率要遠遠高于單純的冠心病或者單純的糖尿病患者的病死率。該研究選取2016年5月—2017年5月60例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，觀察對這類患者采用綜合護理干預措施后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的冠心病合并糖尿病患者共60例，采用隨機分組的方法將患者分為觀察組和對照組各30例。觀察組男性18例，女性12例；年齡在45～70歲之間，平均（59.3±9.1）歲；病程1～15年，平均（10±0.8）年；對照組男性16例，女性14例；年齡44～71歲之間，平均（60.5±9.8）歲；病程1～16年，平均（10±2.6）年；對兩組患者進行性別、年齡及病程等方面比較顯示差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

觀察組和對照組患者的治療方法基本相同，對照組僅給予基礎護理措施，而觀察組在基礎護理措施的基礎上再重點給予健康宣教、飲食護理、心身護理、生活運動指導及隨訪干預等綜合護理措施。比較兩組患者的血糖變化，心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發生率和總的并發癥的發生率，以及對護理的滿意率（滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率計算公式是非常滿意、滿意及不滿意的例數分別除以總例數所得到的百分比）[3]。

1.2.1 健康宣教 由于冠心病合并糖尿病是終身性疾病，因此患者在住院期間不但應該受到優質的護理，更應該通過護士的健康宣教而獲得一定的預防治療和護理知識。所以，健康宣教對于冠心病合并糖尿病的患者就顯得尤為重要。患者在出院時，護士應根據患者的病情及康復情況，制定相應的健康宣教計劃，包括飲食、心身、生活運動、藥物、日常護理以及并發癥的處理等多方面的內容，可以采取分組指導、集中授課或者一對一宣教等不同的方式對患者進行健康宣教[2]。

1.2.2 飲食護理 飲食護理主要是控制患者每日攝入的總熱量以及“一多”“二高”和“三低”。“一多”指的是要多飲水；“二高”指的是要以高蛋白、高維生素的食物為主；“三低”指的是要求食物要含糖量低、含脂肪量低、含鹽量低；平日飲食應該遵循定時定量、少食多餐的原則，每日的進餐總量以及三餐的分配量應該相對固定。通過合理的飲食方式以及科學的營養搭配，幫助冠心病合并糖尿病患者早日恢復健康[3]。

1.2.3 心身護理 由于冠心病合并糖尿病屬于慢性病，其治療和護理的過程漫長，因此多數患者會有較大的心理壓力，加上病情反復多變，容易出現精神焦慮的現象，而且由于本病的治療和護理是一個長期的過程，患者的經濟負擔也較重，因此很多患者會對治療及護理產生抵觸情緒，不愿意接受一些必要的治療和護理，從而影響了疾病的治療效果。針對這種情況，更需要護士運用相應的技巧，通過與患者及家屬的充分溝通及交流，使患者能夠感受到自己被他人的尊重和關愛，使其心理得到安慰；并幫助患者充分了解病情，正確面對自己所面臨的疾病，通過自我調節，控制好自己的情緒，樹立能夠戰勝疾病的信心和勇氣[4]。

1.2.4 生活運動指導 冠心病合并糖尿病患者平時應當注意充分休息，平時日常生活應按照不累、不會引起疾病復發作為活動的基本原則。適量的運動可以降低血糖、降低血脂、減輕體重、促進血液循環、調節新陳代謝等重要作用。護士應按照每個患者的不同情況，幫助患者選擇適合其自身的運動方式，比如廣場舞、太極拳、散步、快走、慢跑等，指導患者每次的運動量，比如對于具體個人而言，若運動后輕度呼吸急促、感到有點心跳、周身微熱、面色微紅、津津小汗，這說明運動適量。日常生活中，對于冠心病合并糖尿病的患者，護士應教會患者及家屬熟練使用血糖監測儀進行血糖自我監測的技能，護士還應協助冠心病患者養成良好的生活習慣，樹立患者的自我保健意識[5]。

1.2.5 隨訪干預 冠心病合并糖尿病病人在出院后，護士應進行定期隨訪，比如電話訪談、微信或QQ、現場咨詢以及入戶訪問等，通常2周一次，通過這樣全面掌握患者兩次隨訪間隔內的身體狀況、運動、飲食情況、癥狀表現、服藥情況以及病情改善情況等，并根據所發現的問題提出相應的建議和改進方法。

1.3 統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，兩組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①觀察組和對照組患者血糖的比較，空腹血糖及餐后2 h血糖明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；②觀察組和對照組患者心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發生率和總的并發癥的發生率的比較，觀察組心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發生率和總的并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；③觀察組和對照組患者護理滿意率的比較，觀察組的護理滿意率明顯高于對照組的護理滿意率，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1、表2、表3。

3 討論

在我國冠心病和糖尿病是比較常見的兩種疾病，其病程較長、病情嚴重、治療困難、對患者造成的經濟負擔重，一直是困擾醫務工作者的重要問題。其中冠心病合并糖尿病的患者又因為其病死率更高，而成為醫務工作者所面臨的問題中的難中之難；如何改善冠心病合并糖尿病病人的病情，控制病情的進展，使患者的生活質量更高是值得我們每一個醫務工作者深深思考的問題；該研究通過在冠心病合并糖尿病患者的治療過程中，給予患者包括健康宣教、飲食護理、心身護理、生活運動指導及隨訪干預等全面有效的綜合護理措施，有效地降低了冠心病合并糖尿病患者的空腹血糖及餐后2 h的血糖，并能夠減少冠心病合并糖尿病患者心力衰竭、心肌梗死、低血糖的發生率以及總的并發癥的發生率，提高了冠心病合并糖尿病患者對護理的滿意率；因此不難看出，通過對冠心病合并糖尿病患者的全面有效的綜合護理，可以明顯改善患者的病情，控制病情的進展，為患者提供一個更加優化的生活質量，值得我們的推廣和應用[4-5]。

[參考文獻]

[1] 王銀霞.糖尿病并存冠心病患者飲食護理的健康教育[J].糖尿病新世界，2014（12）：61.

[2] 高滿麗.糖尿病合并冠心病的臨床護理措施探討[J].生物技術世界，2015（6）：90.

[3] 時二俊.糖尿病合并冠心病病人的綜合性護理[J].全科護理，2016，14（18）：1877-1878.

[4] 丁建青.冠心病病人的護理[J].護理研究，2010（3）：250-251.

[5] 鄒志紅.老年冠心病合并高脂血癥患者的護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015（26）：138-139.

（收稿日期：2018-04-15）