延續性護理對糖尿病腎病患者知識知曉率的影響

蘇雪清 林曉燕

[摘要] 目的 分析延續性護理對糖尿病腎病患者知識知曉率的影響。方法 選取該院內分泌糖尿病科2016年1月—2017年4月收治84例糖尿病腎病患者為研究對象，隨機單雙數法分為對照組42例，采用常規護理，觀察組42例進行延續性護理。對比兩組患者知識知曉率。結果 觀察組患者采用延續性護理后，在糖尿病知識以及飲食知識、運動知識、用藥知識上均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對比發現，觀察組患者飲食定量進餐、依據標準進餐、定時進餐等方面均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者進行延續性護理，可提升患者對疾病知識掌握程度，作用顯著。

[關鍵詞] 延續性護理；糖尿病；腎病

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0118-02

糖尿病腎病為糖尿病患者常見并發癥，發病率較高，大約占糖尿病患者30%，臨床常表現為蛋白尿持續增多，水腫或腎功能損傷，病情持續發展會出現尿毒癥。患者接受治療后即可進入穩定期，多數患者均可出院進行長期治療。隨著治療時間延長，患者的自我控制力會出現下降，同時多數患者對疾病知識匱乏也會出現意志力薄弱或誤食的情況，對疾病治療十分不利。因此采用延續性護理提升患者對疾病知識掌握度。現取該院內分泌糖尿病科2016年1月—2017年4月收治84例糖尿病腎病患者為研究對象，分析延續性護理對糖尿病腎病患者知識知曉率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內分泌糖尿病科收治84例糖尿病腎病患者為研究對象，對照組42例，男25例，女17例，年齡47～75歲，平均（57.14±6.92）歲，病程9～20年，平均（14.73±1.52）年；觀察組42例，男26例，女16例，年齡48～74歲，平均（56.74±6.17）歲，病程8～21年，平均（14.13±1.42）年。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入排除標準

納入標準：所有患者均符合糖尿病腎病診斷標準。患者病情均較為穩定且無嚴重并發癥。所有患者精神正常可正常溝通，有良好學習能力。排除標準：排除有嚴重心、臟疾病患者，溝通能力差的患者，依從性差的患者。

1.3 方法

對照組患者進行常規護理，住院期間進行常規護理。出院后定期進行電話隨訪，并為患者講解護理中的疑問。

觀察組患者采用延續性護理，護理內容主要分為院內護理和延續性護理。住院期間由主管護士深入分析患者家庭情況，病史以及心理狀態，對患者進行心理引導。由專科醫生和護理人員分別向患者講解糖尿病腎病發病原因以及分期知識。由責任護士為患者講解服用藥物的知識，例如，在服用降壓藥過程中禁止服用有損腎臟的藥物，可以服用降脂藥減少角蛋白排泄。為患者進行飲食指導，主要包括，控制身體總能量，每天蛋白攝入量，用水量，飲食纖維攝入量等。同時制定飲食營養表，為患者講解糖尿病飲食基本知識。用藥知識宣教完成之后為患者講解生活知識，主要為保持正常休息和睡眠習慣以及控制好運動量，鼓勵家屬參與對患者的飲食控制。為患者建立好電子病歷，向患者確認個人信息，聯系方式可登記兩次。患者出院前將醫院講解的所有知識打印為冊交于患者，叮囑其進行閱讀。

出院之后每周為患者進行一次電話隨訪。主要了解患者是否出現泡沫尿以及排尿不暢、出冷汗、心慌等情況。詢問患者是否嚴格依照醫囑用藥，控制飲食和運動。詢問患者心理情況并未患者提供心理支持。回訪過程中有出現不遵守護理計劃行為要及時督促。半個月進行一次家庭隨訪，隨訪中不僅進行身體檢查同時也考察患者各種疾病知識掌握情況。督促患者進行復診。

患者每3個月進行一次復診，主要為分析患者病情發展，評價患者糖尿病腎病知識掌握情況。對患者再次進行疾病知識教育，提升其用藥依從性，對患者疑問進行解答。

1.4 觀察指標

①對比兩組患者疾病知識掌握情況，主要分為糖尿病知識，用藥知識，日常運動知識，飲食禁忌知識。評價采用回訪詢問，由回訪護士進行評價，對知識回答全面完整為7～10分；較為完整在提示下可完全回答為5～7分，5分之下為不知道或無法完全知道。②對比兩組患者護理后6個月飲食情況，主要分析患者定量進餐、依據標準進餐、定時進餐情況。

1.5 統計方法

該次研究中，將84例糖尿病腎病患者的研究數據均輸入至SPSS 27.0統計學軟件中進行統計學有效處理，疾病知識和飲食控制情況采用（%）的形式表示，處理方式為χ2檢驗；計量資料采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者知識掌握情況

觀察組患者采用延續性護理后，在糖尿病知識以及飲食知識、運動知識、用藥知識上均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者飲食控制情況

對比發現，觀察組患者飲食定量進餐、依據標準進餐、定時進餐等方面均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者常見并發癥，患者常會從微量蛋白尿發展為末期腎衰竭。發病原因和患者出現糖尿病史有重要關系，病史越長發病風險越大。同時高血壓和脂代謝也會影響患者病情發展。疾病控制和患者疾病知識掌握情況有重要關系，因此提升患者疾病知識掌握程度十分重要。

糖尿病腎病控制中，一定要嚴格控制患者血壓、血脂、血糖，調整飲食和運動習慣。但是由于此種疾病發病時間長，治療較為困難，因此極易出現病發癥，最終使得患者態度消極，用藥依從性下降，最終影響治療效果。治療過程中提升患者對疾病認知，為重要的控制方式。傳統護理中，為患者進行單純的講解，此種方式并使得知識較為死板，且實際操作較為困難。因此在延續性護理中由專科醫生為患者講解，首先提升患者重視程度，其次提高講解效果。之后采用責任護士為患者講解，此種方式主要為護理人員和患者之間交流更為方便，因此講解中可以提出自己的疑問，同時也可加深對知識的立即。講解中不僅有知識學習，也為患者定制食譜和運動計劃。此種方式可保證患者在生活可以依據計劃實行，提升知識的操作性。患者出院后常因時間較長容易出現積極性降低，因此采用電話隨訪進行監督，同時沒半個月進行家庭隨訪也可保證監督患者。同時對患者的考核可幫助其提升對知識的牢固。觀察組患者采用延續性護理后，在糖尿病知識以及飲食知識、運動知識、用藥知識上均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析可知，采用隨訪護理后，患者各種知識掌握程度有顯著提升。對比發現，觀察組患者飲食定量進餐、定量進餐、定量進餐等方面均優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。提示，患者在實際操作中，觀察組患者大多都可依照計劃進行飲食，因此可知對患者進行延續護理時可提升患者飲食依從性。

綜上所述，對糖尿病腎病患者進行延續性護理可提升患者疾病知識掌握情況，有臨床推廣價值。

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（收稿日期：2018-05-10）