綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)血糖控制質(zhì)量的影響

陳淑娥

[摘要] 目的 探究糖尿病護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理的價(jià)值以及對(duì)血糖控制效果的影響。方法 選取2017年1月—2018年1月該院收治的88例糖尿病患者為研究對(duì)象，基于患者知情同意下按隨機(jī)數(shù)字表法將納入研究患者分為對(duì)照組與研究組，分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理；對(duì)護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)比觀察兩組血糖控制效果。結(jié)果 護(hù)理后對(duì)比，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖分別低于對(duì)照組；同時(shí)，患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，對(duì)于血糖控制質(zhì)量的提升具有積極影響，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量；血糖控制

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（b）-0141-02

糖尿病是一種由多種因素所引起的終身性代謝疾病，目前臨床對(duì)于糖尿病尚無(wú)根治手段，只能通過(guò)藥物控制以控制病情發(fā)展[1]。但由于糖尿病所具有的終身性特點(diǎn)，患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療，而在長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療以及飲食控制等眾多因素的影響，患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁，甚至抵抗治療等情緒，在降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)血糖控制質(zhì)量也產(chǎn)生一定的影響[2]。因此，對(duì)于糖尿病患者，在給予其藥物治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理，對(duì)于患者生活質(zhì)量、血糖控制質(zhì)量具有重要意義。該文為探討綜合護(hù)理在糖尿病患者中的護(hù)理效果，故選取了本院2017年1月—2018年1月收治的88例患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院收治的88例糖尿病患者，納入該組研究的患者，經(jīng)臨床檢查均滿足臨床對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)；排除合并肝腎等嚴(yán)重臟器疾病、精神障礙患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分為對(duì)照組與研究組，每組44例；對(duì)照組：男女比例為26：18，年齡在46～81歲之間，平均（65.85±4.12）歲，病程為1～16年，平均（9.18±3.64）年；研究組：男女比例為25：19，年齡在43～79歲之間，平均（64.56±4.24）歲，病程為1～18年，平均（9.52±3.72）年。兩組患者上述一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖變化情況，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)給予患者基礎(chǔ)的健康教育與飲食指導(dǎo)。而研究組患者則實(shí)施綜合護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

①全面健康宣教。糖尿病患者未按醫(yī)囑用藥、進(jìn)食以及不良情緒的產(chǎn)生，在很大程度上與患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)水平認(rèn)知不足有關(guān)。因此，針對(duì)糖尿病患者的護(hù)理，首先需要給予患者全面的健康宣教。這就要求，護(hù)理人員需要充分了解、掌握患者病情程度、家庭背景、文化程度以及對(duì)疾病的認(rèn)知水平和接受能力；結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者制定針對(duì)性的健康宣教計(jì)劃。采用發(fā)放糖尿病安全知識(shí)手冊(cè)、糖尿病健康講座或是以視頻、圖片等方式，向患者介紹糖尿病并發(fā)機(jī)制、原因、危險(xiǎn)因素、治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)以及遵醫(yī)囑用藥、飲食的重要性，并向其說(shuō)明情緒對(duì)病情發(fā)展的影響。從而使患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)有一個(gè)全面的了解，進(jìn)而提升患者對(duì)治療以及護(hù)理的依從性，保證血糖控制效果。

②個(gè)性化心理護(hù)理。大部分糖尿病患者在病程以及持續(xù)藥物治療等因素影響下，皆伴有不同程度的焦慮、抑郁、悲觀等心理，甚至部分患者出現(xiàn)自卑、自閉等心理。而患者的負(fù)性情緒對(duì)于其病情的發(fā)展具有一定的促進(jìn)效果。為此，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的負(fù)性心理，護(hù)理人員需要不定期地對(duì)患者心理健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。例如，可以通過(guò)加強(qiáng)與患者溝通，給予其鼓勵(lì)、關(guān)心等方式，以緩解其焦慮、抑郁等情緒；同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓患者家屬加入到對(duì)患者的護(hù)理中來(lái)，為患者爭(zhēng)取更多的社會(huì)支持，通過(guò)家人、朋友的鼓勵(lì)、關(guān)心等，以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，使其保持良好的心理狀態(tài)，避免長(zhǎng)期處于消極、抑郁的狀態(tài)，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。

③健康飲食指導(dǎo)。對(duì)于糖尿病患者，在給予其藥物治療的同時(shí)，控制飲食也是控制患者病情，降低血糖的主要手手段之一。因此，飲食指導(dǎo)對(duì)于患者血糖控制質(zhì)量具有重要影響。這要求護(hù)理人員需要結(jié)合患者病情、飲食習(xí)慣等，為患者制定個(gè)性化的飲食方案，叮囑患者盡量避免攝入高糖、高脂飲品，多以清淡飲食為主。在主食上，盡量以粗制米面為主，同時(shí)指導(dǎo)患者多食玉米、白菜、黃瓜、番茄、豆類、芹菜或其他新鮮蔬果；在肉類的選擇上，則主要以富含精蛋白的肉類為主，如魚(yú)類、蛋類瘦肉。除此之外，根據(jù)患者體態(tài)控制每天能量的攝入，對(duì)于體型正常或偏瘦的患者，主食的攝入量應(yīng)以控制在300 g/d左右；對(duì)于較肥胖的患者，則將其主食攝入量控制在200 g/d左右。注意叮囑患者避免攝入肝、腦等動(dòng)物內(nèi)臟，少吃或不吃蘋果、哈密瓜等含糖較高的水果。針對(duì)有抽煙、喝酒習(xí)慣的患者，幫助其戒煙戒酒，促使患者良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成；根據(jù)患者身體狀況計(jì)算患者每日所需能量，為患者進(jìn)行飲食搭配。而對(duì)于部分認(rèn)為控制飲食即為饑餓療法的患者，則需要糾正其對(duì)控制飲食的錯(cuò)誤觀念，在確保機(jī)體能量需求的基礎(chǔ)上，減少能量的攝入。

④合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適量的運(yùn)動(dòng)不僅能夠提升患者身體素質(zhì)、提高機(jī)體免疫力，同時(shí)對(duì)于血糖的控制具有一定的促進(jìn)效果。護(hù)理人員需要從患者身體實(shí)際情況出發(fā)，為患者制定與之相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。具體方案可以為：晨起時(shí)，即6：30-8：00，視患者運(yùn)動(dòng)耐量情況，做30～40 min的健身操或打太極等運(yùn)動(dòng)；在平時(shí)的出行中，對(duì)于一些目的地較近的地方，如菜市場(chǎng)、商超等地方，盡量采用可步行或是騎自行車出行的方式，以此增加日常鍛煉，提高身體免疫力，這對(duì)于預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義；在16：00-17：00的時(shí)段，則可以到社區(qū)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所或老年活動(dòng)中心等場(chǎng)所，進(jìn)行乒乓球、踢毽子等運(yùn)動(dòng)等，在晚飯過(guò)后8：00-9：00，則可以到公園或操場(chǎng)進(jìn)行快走1 h。注意叮囑患者，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中遵循循序漸進(jìn)與適度原則，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)前注意監(jiān)測(cè)患者血糖、心率等，將患者心率控制在120次/min以內(nèi)，當(dāng)超過(guò)這一水平時(shí)，則需要立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)護(hù)理前以及護(hù)理3個(gè)月后患者空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況進(jìn)行觀察，對(duì)比兩組患者血糖控制效果；同時(shí)，采用生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表SF-36（Short Form-36）對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)分析、處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖變化情況比較

經(jīng)對(duì)比觀察，兩組護(hù)理前空腹血糖與餐后2 h血糖對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但護(hù)理3個(gè)月后對(duì)比，研究組上述兩項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理3個(gè)月后對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果顯示：研究組患者軀體功能、心理健康、活動(dòng)功能、社會(huì)功能等維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病作為一種終身性疾病，伴隨著人們生活水平的提升，生活、飲食不規(guī)律加劇等因素的影響，糖尿病臨床發(fā)病率不斷上升并逐漸趨于年輕化[4]。但目前臨床對(duì)于該病的治療并無(wú)根治手段，如患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，極易誘發(fā)高血壓或其他疾病，對(duì)患者健康與生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[5]。因此，為促進(jìn)患者血糖控制效果的提升，并提高患者生活質(zhì)量，該院在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施了綜合護(hù)理。

通過(guò)對(duì)比研究，結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組患者空腹血糖水平與餐后血糖水平皆明顯低于對(duì)照組患者，更趨向于正常水平（P<0.05）。該結(jié)果提示，綜合護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者血糖控制效果的提升，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理效果更顯著。通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理，其主要是結(jié)合患者實(shí)際情況，針對(duì)由于對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，治療依從性低的問(wèn)題，通過(guò)給予患者全面健康宣教，能夠促進(jìn)患者對(duì)疾病認(rèn)知水平的提升，使其明確遵醫(yī)行為的重要性，進(jìn)而保證治療效果；而對(duì)于負(fù)性情緒對(duì)疾病發(fā)展造成的影響，則根據(jù)對(duì)患者心理健康狀況評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，能夠有效降低患者不良情緒對(duì)血糖以及對(duì)其生活質(zhì)量造成的影響；最后再配合飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從飲食調(diào)節(jié)與運(yùn)動(dòng)上控制血糖的升高。由表2結(jié)果可知，護(hù)理后，研究組患者軀體功能，心理健康等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P<0.05），表明綜合護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理，不僅能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升，同時(shí)對(duì)于提高血糖控制質(zhì)量具有明顯效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳云.綜合護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的作用與價(jià)值探討[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：154-155.

[2] 鄭文韜.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（17）：3241-3242.

[3] 李愛(ài)芹.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：188.

[4] 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1784-1787.

[5] 李娜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康教育，2015，31（7）：678-680，685.

（收稿日期：2018-04-13）