健康干預對糖尿病足患者康復護理的影響研究

吳娟娟 柯曉玲

[摘要] 目的 探討糖尿病足患者康復護理中運用健康干預的臨床效果。方法 選擇2014年10月—2015年10月期間該院收治的糖尿病足患者68例為研究對象，根據數字隨機法將其分為兩組，其中對照組行常規康復護理，而觀察組則運用健康干預，對兩組護理效果進行比較分析。結果 與對照組比較，觀察組的治療有效率高，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；相比較對照組而言，觀察組的滿意度高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上給予糖尿病足患者健康干預有助于促進患者康復。

[關鍵詞] 康復護理；糖尿病足；健康干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0169-02

Study on Effect of Health Intervention on the Rehabilitation Nursing of Patients with Diabetes Foot

WU Juan-juan， KE Xiao-ling

Department of Rehabilitation Medicine， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of health intervention on the rehabilitation nursing of patients with diabetes foot. Methods 68 cases of patients with diabetic foot in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine recovery nursing， while the observation group used the health intervention， and the nursing effect was compared and analyzed. Results The treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The health intervention in diabetic foot patients contributes to promoting the recovery of patients.

[Key words] Rehabilitation nursing； Diabetes foot； Health intervention

糖尿病足是比較常見的一種糖尿病并發癥，其發病機制復雜，與血液粘稠度升高、血管及末梢神經病變等有關，以足部潰瘍、壞疽、疼痛以及腫脹等癥狀為主要表現，具有較高的病死率和致殘率，嚴重威脅患者生命安全[1]。當前在治療糖尿病足時，通常以對癥治療為主，但是因為患者缺乏疾病知識，容易產生諸多不良情緒，影響治療效果。因此，該文于2014年10月—2015年10月對健康干預運用在34例糖尿病足患者中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的68例糖尿病足患者為研究對象，按照隨機數字法將其分為兩組，每組34例。對照組糖尿病程7～20年，平均（13.4±8.2）年，年齡47～81歲，平均（63.6±10.7）歲，其中14例為女性、20例為男性，疾病分期：20例為0期、14例為I期；觀察組糖尿病程8～22年，平均（13.6±8.3）年，年齡48～82歲，平均（63.7±10.8）歲，其中13例為女性、21例為男性，疾病分期：22例為0期、12例為I期。兩組的病程、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規康復護理，即對患者進行簡單地健康教育，叮囑患者多注意休息，保持皮膚干凈、清潔，預防感染，并且定期監測血糖等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用健康干預：①飲食干預。護理人員要將患者的實際病情作為基本依據，再結合個人喜好，對患者的飲食方案進行制定，對進食總熱量進行控制，叮囑患者堅持少食多餐的基本原則，多食用新鮮的蔬菜、水果以及植物蛋白，控制食鹽的攝取量為6 g/d，并且養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食；②足部護理。指導患者每天檢查足部，查看有無擦傷、局部紅腫、水泡以及裂口等不良情況，對足背動脈搏動和彈性進行觀察，并且叮囑患者盡量選擇寬松、柔軟的鞋襪，避免刺激皮膚。同時，告知患者睡前用溫水泡腳，每次15～20 min，控制水溫在30～35°C左右，由于一些患者合并足部小水皰，應該使小水皰表面保持清潔，運用清潔敷料進行覆蓋，有助于慢慢吸收；對于合并大水皰的患者，應該堅持無菌原則，進行抽液處理，使表皮保持完整，避免細菌入侵，并且用碘伏進行消毒處理，3次/d；③監測血糖。嚴格按照醫囑要求，指導患者合理用藥，并且將患者的血糖水平變化作為基本依據，對胰島素使用劑量進行調整，控制餐后血糖≤200 mg/dL，而餐前血糖則為160～180 mg/dL，使感染發生率降低；④康復鍛煉。護理人員要將患者的身體情況作為基本依據，指導患者選擇合適的運動方式，比如散步、打太極拳、慢跑等，有助于促進血液循環，增強機體抵抗力，由于一些患者合并缺血癥狀，應該指導患者進行患足的無負重運動，需要注意的是，一定要控制好小腿和足部的運動時間，一般為30～60 min；⑤健康教育。耐心給患者講解疾病知識，并且通過發放宣傳冊、板報、圖文等方式給患者普及健康知識，使患者的防范意識提高。

1.3 觀察指標

運用自制滿意度調查表對兩組的滿意情況進行評價，總分為100分，其中>80分為滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.4 療效判定標準

評價療效：①顯效。患者的感覺遲鈍、灼痛、麻木等癥狀基本消失，且0期患者恢復正常皮膚顏色，Ⅰ期患者瘡面愈合面積>2/3；②有效。患者的麻木、灼痛以及皮膚涼等癥狀有所改善，且0期患者皮膚顏色改善，I期患者瘡面愈合面積>1/2；③無效。臨床體征和癥狀無變化[2]。

1.5 統計方法

該次數據采用SPSS 14.5統計學軟件分析，運用χ2檢驗組間計數資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意情況對比

觀察組滿意26例、基本滿意6例、不滿意2例，滿意度為94.12%；而對照組滿意15例、基本滿意10例、不滿意9例，滿意度為73.53%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著糖尿病在我國的發病率呈現出明顯的上升趨勢，糖尿病足患者的人數也越來越多，不僅危害患者健康，也是導致糖尿病患者殘疾的一個重要因素[3]。在康復護理中，通過給予患者認知、家庭以及社會等多個方面的護理干預，不僅可以對患者的血糖進行控制，還能使患者的生活質量提高[4]。有研究發現[5]，指導患者養成良好的生活習慣，適當參與戶外運動，睡前運用溫水泡腳，能夠使微循環得到改善，對血液高凝狀態進行糾正，有助于修復局部組織，使周圍組織營養得到改善，從而提高機體的自身調節功能。同時，在健康教育中，給患者普及疾病知識，使患者正視自身病情，正確識別危險因素，及時發現異常情況，并且定期監測血糖，可以穩定血糖水平，預防周圍神經病變，從而減少并發癥[6]。

綜上所述，在糖尿病足患者的康復護理中，運用健康干預，不僅可以改善足部癥狀，提高治療效果，還能獲得患者的支持和信任，增強患者滿意度，緩解緊張的護患關系，具有一定的推廣價值。

[參考文獻]

[1] 梁俐東.健康干預對糖尿病足患者康復護理的應用效果[J].雙足與保健，2018，27（4）：99-100.

[2] 王俊英.不同健康干預方式應用于糖尿病足高危患者的有效性對比[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（12）：49-51.

[3] 趙愛忠，劉琳.健康干預對糖尿病足患者康復護理的影響[J].中國農村衛生事業管理，2013，33（11）：1305-1306.

[4] 盧筱華，陳利波.136例基層老年糖尿病患者健康知識與行為調查及對策分析[J].中國初級衛生保健，2013，27（2）：38-40.

[5] 姚芳琦.糖尿病患者的營養護理與健康教育干預[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（24）：266-267.

[6] 白姣姣，孫皎，沈宇峰，等.行動研究法在糖尿病患者足部健康行為干預中的應用[J].護理學雜志，2017，24（7）：11-13.

（收稿日期：2018-04-24）