奧氮平對改善老年癡呆精神行為障礙的臨床療效研究

馮立兵

摘要 目的：探討奧氮平對改善老年癡呆精神行為障礙的臨床療效。方法：收治老年癡呆精神行為障礙患者108例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用利培酮治療，觀察組采用奧氮平治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組不良反應率和阿爾茨海默病病理行為評定量表（BEHAVE-AD）評分均優于對照組（P<0.05）.結論：采用奧氮平治療可以有效改善老年癡呆精神行為障礙，提高患者生活質量，且不良反應小。

關鍵詞 奧氮平;老年癡呆;精神行為障礙

老年癡呆是膽堿酯酶進行性退變的神經系統疾病，是造成患者記憶力減退、行為個性改變和定向力喪失的主要原因，臨床癥狀主要表現為記憶功能發生障礙、執行功能障礙、失語、失認等癥狀，家族史是該病的危險因素，病因迄今未明[1]。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治老年癡呆精神行為障礙患者108名，隨機將其分為對照組與觀察組，各54例。本次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。本次研究經由我院倫理委員會批準。對照組男18例，女36例;年齡71～80歲，平均（75.5±4.5）歲。觀察組男20例，女34例;年齡70～80歲，平均（75±5）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者入院后服用利培酮，由0.5mg/d逐漸加大劑量至4.0mg/d。觀察組患者入院后服用奧氮平，由2.5mg/d逐漸力比大劑量至5.0mg/d。兩組均治療8周。

療效評價與觀察指標：根據不良反應癥狀量表（TESS）和阿爾茨海默病病理行為評定量表（BEHAVE-AD）對兩組患者治療不良反應率及治療前和治療后2、4、8周行為能力障礙進行評分[2]。

統計學方法：采用SPSS21.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者經過不同藥物治療后均出現不同程度的不良反應。對照組錐體外系8例（14.81%），舌干5例（9.26%），頭暈4例（7.41%），便秘3例（5.56%）。觀察組錐體外系1例（1.85%），舌干2例（3.70%），頭暈1例（1.85%），便秘4例（7.41%）。觀察組總不良反應率為14.81%，明顯優于對照組的37.04%，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者治療前BEHAVE-AD評分，對照組為（92.54±8.33）分，觀察組為（92.65±8.23）分，差異無統計學意義（P>0.05）。經過不同藥物治療后兩組患者精神行為均有不同程度好轉，2周評分，對照組為（72.02±12.71）分，觀察組為（54.12±11.44）分，差異有統計學意義（P<0.05）;4周評分，對照組（58.57±32.76）分，觀察組為（44.18±1099）分，差異有統計學意義（P<0.05）;8周評分，對照組為（38.46±12.57）分，觀察組為（32.11±10.15）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

老年癡呆是老年人中常見的一種疾病，該病多發于>65歲老年人群，發病率約1%，患病率會隨著年齡增加而增加，通常女性發病率高于男性。隨著我國人口老齡化，我國老年癡呆患者發病率逐漸呈上升趨勢，給老年人的身心和生活質量帶來嚴重危害，給患者家庭帶來沉重負擔，造成了嚴重的社會問題，及時對精神行為障礙治療能有效干預老年癡呆治療，在治療中發揮重要的作用。

奧氮平是一種新型的非典型的神經安定藥，具有拮抗作用，口服吸收良好，不會產生嚴重的精神抑制癥狀和遲發性障礙，食物等不會對其吸收速率產生影響，>75%藥物通過肝臟代謝后通過尿液排出體外，對肝、腎功能不會產生不良影響[3]。奧氮平對多種受體都具有很好的親和力，能夠選擇性地降低多巴胺能神經元的頻率，且對紋狀體運動功能影響較小，尤其適用于老年癡呆精神行為障礙患者。但是在對患者采用奧氮平治療時用藥劑量應當從小到大，逐漸增加藥量，不能直接使用最大劑量的藥物進行治療，避免發生突然接受大劑量藥物而出現耐受或者其他不良反應[4]。本研究采用奧氮平治療后，患者出現不良反應少，且精神行為評分結果顯著。

綜上所述，奧氮平對老年癡呆精神行為障礙臨床治療效果顯著，能有效提高患者生活質量，且不良反應少，是安全有效的藥物，值得在臨床中應用與推廣。

參考文獻

[1]曲春暉，孫平，王立鋼.奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為障礙臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（49）：11-12.

[2]陳非，馬厚勛.美金剛聯合奧氮平治療伴精神行為癥狀的阿爾茨海默病臨床療效[J].現代醫藥衛生，2017，33（11）：1628-1631.

[3]黃濱濱，郭艷紅，蔡英杰.奧氮平治療老年癡呆伴發精神行為障礙的臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（36）：98-99.

[4]張麗麗.奧氮平治療對改善老年癡呆行為障礙及記憶衰退的療效及不良反應分析[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（5）：103-105.