優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響

李艷

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響。方法：收治實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療患者60例。對(duì)照組（30例）采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組（30例）在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組降低更為明顯（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后2、24、48 h視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯緩解婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及術(shù)后疼痛。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)；焦慮；抑郁；疼痛

腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口小、對(duì)患者身體損傷輕微、手術(shù)操作時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少及術(shù)后恢復(fù)速度快等多種優(yōu)點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于婦科疾病治療。但腹腔鏡手術(shù)術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)疼痛不適等應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者心理、生理等造成影響，部分患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，影響手術(shù)治療效果，因此需采取有效的護(hù)理措施予以干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種從患者疾病病情、情感情緒等方面出發(fā)，改善其心理狀態(tài)，充分滿足其心理、生理等各種需求，最終促進(jìn)患者疾病盡快康復(fù)的護(hù)理措施。本研究擬觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響。

資料與方法

2016年8月-2017年12月收治實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療患者60例，根據(jù)入院先后順序分為兩組。對(duì)照組30例，平均年齡（46.2±11.2）歲；疾病類(lèi)型：子宮肌瘤12例，卵巢囊腫10例，異位妊娠5例，其他3例。觀察組30例，平均年齡（47.7±12.5）歲；疾病類(lèi)型：子宮肌瘤10例，卵巢囊腫9例，異位妊娠7例，其他4例。兩組患者年齡、疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理干預(yù)方法：（1）對(duì)照組：患者入院后采取常規(guī)護(hù)理措施予以干預(yù)，主要內(nèi)容為相關(guān)疾病衛(wèi)生宣傳教育、監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)變化及日常飲食護(hù)理。（2）觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理：多數(shù)患者為首次實(shí)施手術(shù)治療，常伴隨有焦慮、抑郁、恐慌等不良心理情緒，故護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，消除患者各種情緒，通過(guò)多種方式和渠道鼓勵(lì)、安慰患者，詳細(xì)向患者講解手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，及時(shí)解答患者及其家屬的疑問(wèn)。②術(shù)中護(hù)理：根據(jù)患者身體狀況，確保手術(shù)室溫度及濕度處于最佳。手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的相關(guān)指標(biāo)變化，及時(shí)處理術(shù)中突然出現(xiàn)的各種情況，積極配合手術(shù)操作者進(jìn)行治療。③術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，評(píng)估患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重程度，根據(jù)事先制訂的疼痛護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，疼痛難以忍受時(shí)可適當(dāng)予以止痛藥物治療，還可采取中醫(yī)方法緩解疼痛。定期觀察患者手術(shù)切口狀況，確保切口皮膚處于干燥環(huán)境。如出現(xiàn)滲血、化膿等異常情況，應(yīng)立即將分泌物送實(shí)驗(yàn)室予以細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，并選擇敏感抗生素進(jìn)行治療。留置引流管的患者應(yīng)定期觀察引流管通暢狀態(tài)。術(shù)后6 h內(nèi)需禁食，待患者胃腸生理功能恢復(fù)后方可給予流質(zhì)食物。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采取抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后抑郁、焦慮等不良心理情緒予以評(píng)估，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分）對(duì)患者術(shù)后2、24、48 h等不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度予以評(píng)估。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0軟件包予以分析，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分變化比較：兩組患者護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組護(hù)理后較對(duì)照組護(hù)理后降低更為明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分變化比較：觀察組患者術(shù)后2 h、24 h、48 h等不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

目前多數(shù)婦科疾病手術(shù)均在腹腔鏡下予以實(shí)施，雖然具有較大的優(yōu)點(diǎn)，但仍會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定程度的創(chuàng)傷和疼痛不適感，多數(shù)患者也會(huì)伴隨出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張不安以及恐懼等不良心理情緒。既往的常規(guī)護(hù)理措施缺乏主動(dòng)性，僅僅對(duì)患者予以相關(guān)信息的單項(xiàng)傳遞，缺乏互動(dòng)，且無(wú)法全面考慮患者的心理、生理等方面的感受，進(jìn)而滿足其各種需求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”為基本宗旨的干預(yù)模式，從各方面出發(fā)，盡量為患者提供服務(wù)設(shè)施溫馨化、護(hù)理管理民主化、護(hù)理措施細(xì)致化、語(yǔ)言溝通親情化等多種特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)模式，從而有效消除患者對(duì)于腹腔鏡手術(shù)治療而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良心理情緒，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高其主觀能動(dòng)性和適應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)的能力，積極應(yīng)對(duì)各種刺激。本研究顯示，觀察組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分較對(duì)照組護(hù)理后降低更為明顯（P<0.05），此結(jié)果提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯緩解患者的焦慮、抑郁情緒。此外，觀察組患者術(shù)后2、24、48 h等不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的疼痛相關(guān)教育和疼痛護(hù)理指導(dǎo)可明顯減輕婦科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后疼痛嚴(yán)重程度，值得臨床廣泛應(yīng)用。