骶神經刺激對慢性功能性便秘自主神經功能影響觀察

張波 鄭建勇 崔露 黃艷 黃平利 任佳慧

精神因素及自主神經紊亂是慢性便秘發生不容忽視的原因之一。雖然目前尚缺乏相關研究證明兩者間存在明確的因果關系，但越來越多的相關研究表明［1-2］二者可能密切相關。骶神經刺激治療（sacral nerve stimulation，SNS）作為一種生理調節治療，對慢性便秘的療效已得到多項臨床研究支持［3］，但作用機制尚不明確。第四軍醫大學附屬西京醫院自2015年開始采用SNS治療慢性便秘，為觀察SNS對自主神經功能的影響，進行了此項臨床觀察，現報告如下。

資料與方法

一、一般資料

本研究經由第四軍醫大學附屬西京醫院倫理委員會審批通過（編號：xjyy2016.032），并在中國臨床試驗注冊中心通過審核注冊（注冊號：ChiCTR-ROC-16008945）。本研究收集西京消化病醫院和西安馬應龍肛腸醫院2016年9月至2017年11月住院的以便秘為主訴，經采集病史、查體及一般血尿常規、肝腎功等生化化驗，結合腸鏡排除結腸腫瘤、巨結腸、嚴重內分泌或全身疾病，并通過羅馬Ⅲ診斷標準診斷為慢性便秘的患者共140例。征求患者意見，自愿加入本研究，并完成后繼隨訪工作。進行隨機分組，研究完成后經最終篩選，納入合格的86例。其中，治療組42例，男性13例、女性29例；年齡19～85歲，平均（48.88±15.62）歲。對照組44例，男性12例、女性32例；年齡17～82歲，平均（54.27±17.40）歲。

二、治療方法

（一）治療組（非植入SNS治療）

患者采用俯臥位，暴露腰部及肛門皮膚，胸部墊枕后，在體表選擇S3骶后孔位置，局部麻醉后，使用專用皮針與皮膚呈60°角斜向下穿刺，以出現S3典型反射（肛門收縮，大腳趾跖屈反射，自覺直腸牽拉）為宜。……