腹腔鏡結直腸癌根治術68例臨床分析

黃炳成 黃炯強 楊明威 楊嶺斌 吳永亮 肖康明

結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤,手術是其臨床治療的常用方法,自1990年臨床推廣結直腸癌根治術后,其在臨床得到了廣泛使用,且具有顯著的療效與可行性［1］。傳統結直腸癌根治術主要是采用開腹手術,對患者造成的損傷較大,因此需要不斷的改進結直腸癌根治術,從而提高患者的療效與生活質量［2］。內鏡技術的不斷發展推動了現代外科手術的進步,腹腔鏡在結直腸癌根治術中的應用效果顯著。因此,本文主要針對腹腔鏡結直腸癌根治術的臨床療效展開分析,報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年12月本院收治的136例直腸癌患者,按治療方法不同分為觀察組和對照組,各68例。觀察組患者中男37例,女31例；年齡35～69歲,平均年齡(52.0±6.4)歲。對照組患者中男35例,女33例；年齡34～71歲,平均年齡(52.5±6.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用開腹手術治療。為患者實施全身麻醉,腹直肌行一手術切口,并按照全直腸系膜切除術標準規范進行。觀察組采用腹腔鏡結直腸癌根治術。為患者實施全身麻醉,行常規四孔法,在臍部進行穿刺并建立氣腹。術中仔細探查腹腔臟器,分離腸系膜,游離腸段,并行結扎處理,之后切斷血管,離斷腸管并吻合,將腫瘤組織切除之后常規使用引流管。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術及預后相關指標,包括術中出血量、腸功能恢復時間以及住院時間。統計比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術及預后相關指標比較 觀察組術中出血量(125.6±13.6)ml、腸功能恢復時間(17.5±2.4)h及住院時間(6.5±2.5)d均明顯少于對照組的(197.6±22.4)ml、(34.6±4.9)h、(15.9±5.6)d,差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組術后并發癥發生率為4.4%,明顯低于對照組的32.4%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者手術及預后相關指標比較( )

表1 兩組患者手術及預后相關指標比較( )

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 術中出血量(ml) 腸功能恢復時間(h) 住院時間(d)觀察組 68 125.6±13.6a 17.5±2.4a 6.5±2.5a對照組 68 197.6±22.4 34.6±4.9 15.9±5.6 t 22.657 25.844 12.640 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤,由于早期無明顯癥狀,不容易被患者所察覺,導致錯過了最佳治療時機,而腫瘤的不斷進展使得臨床治療難度增加,患者的死亡風險也進一步升高［3］。因此需要重視結直腸癌患者的臨床治療,盡早發現并盡早治療,確保患者的生命安全。

手術是結直腸癌臨床治療的常用方法。過去主要采用開腹手術治療,但開腹手術對患者造成的損傷較大,術后并發癥發生率高,延長了患者的住院時間,增加了患者的經濟負擔,因此需要尋找更加高效、安全的手術方式。隨著腹腔鏡技術在臨床中的廣泛應用,其在胃腸手術中表現出了較好的應用效果,為結直腸癌手術治療提供了新的方法。本次研究結果顯示,觀察組術中出血量(125.6±13.6)ml、腸功能恢復時間(17.5±2.4)h及住院時間(6.5±2.5)d均明顯少于對照組的 (197.6±22.4)ml、(34.6±4.9)h、(15.9±5.6)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術后并發癥發生率為4.4%,明顯低于對照組的32.4%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明腹腔鏡結直腸癌根治術具有微創、預后好的優勢,能夠減小開腹手術對患者造成的損傷。

結直腸癌在臨床中的發生率為3%～12%。手術是該病常用的治療方法之一,但是手術必然會對患者的身體造成創傷,術后容易出現例如切口感染、腹腔粘連、吻合口出血等并發癥,影響了患者的預后情況［4］。因此,需要尋找更加高效、安全的手術方式。在結直腸癌患者的臨床治療中,結直腸癌根治術具有較高的應用價值,能夠有效切除病灶,從而降低患者5年死亡率［5］。尤其是近些年來腹腔鏡技術的不斷發展,腹腔鏡技術在結直腸癌根治術中的應用能夠有效降低手術對患者造成的損傷,從而提高患者術后生活質量,有助于縮短患者的住院時間,從而減輕患者的經濟負擔［6］。

綜上所述,腹腔鏡結直腸癌根治術在結直腸癌臨床治療中具有較好的應用價值,能夠改善患者的預后情況,值得在基層醫院推廣使用。