消化內鏡應用于非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療中療效分析

吳廷勇

非靜脈曲張性上消化道出血是臨床上較為常見的急癥,也是上消化道出血中最常見的類型。非靜脈曲張性上消化道出血的原因主要為患者消化道存在各種病變,少數患者因膽囊疾病和胰腺疾病引起出血［1］?；颊甙l病后病情通常較為兇險,短時間可導致患者生命安全受到威脅,因此需要及時給予患者有效的止血處理。臨床上對非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療方式較多,其中手術治療、藥物治療均有應用,但不同方式的臨床治療效果存在差異,因此需要根據實際情況選擇相應和合適的治療方式。本研究對上消化道出血治療中消化內鏡的臨床應用效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2015年1月～2017年8月收治的非靜脈曲張性上消化道出血患者中選取80例,隨機分為對照組和試驗組,各40例。對照組男21例,女19例；年齡19～68 歲 ,平均年齡 (37.25±10.61)歲。試驗組男 22 例 ,女18例；年齡21～65歲,平均年齡(37.19±10.74)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者入院后實施常規內科治療,使用奧美拉唑對患者進行靜脈滴注治療,用量為40 mg/次,2次/d,在患者大便轉為黃色后停止治療。

試驗組在常規內科治療的基礎上使用消化內鏡治療,先在胃鏡下對患者的病灶進行觀察,反復使用腎上腺素與生理鹽水的混合液對病灶進行沖洗,直到能在內鏡下清洗觀察到的病灶,然后根據患者病灶情況的不同給予其相應的止血處理?；颊邽榫植繚B血時,以內鏡下直接對病灶進行止血藥物噴灑為主,其中藥物包含去甲腎上腺素溶液、孟氏溶液和凝血酶。其中去甲腎上腺素溶液的濃度為8 mg/100 ml,噴灑20～40 ml/次 ；孟氏溶液的濃度為 5%,噴灑 30～50 ml/次 ；凝血酶的濃度為5000 U/40 ml。經過檢查確定患者為噴射性出血或血管顯露時,采用局部注射法治療,注射藥物主要有高滲鈉-腎上腺素溶液,濃度為5%的魚肝油酸鈉溶液和濃度為1%的乙氧硬化醇溶液；小血管內血栓形成的患者可采用激光照射法進行治療,主要是通過激光照射讓局部組織蛋白凝固以起到止血效果；患者為血管顯露性出血或有明顯的出血征象性病變時,可使用高頻電凝止血方式治療；另外還可以采用止血夾止血方式,主要是將止血夾置于患者出血部位,患者傷口痊愈后止血夾自行脫落隨糞便排出?；颊咧委熀髮⑽哥R取出,指導患者術后常規禁食并密切觀察其生命體征和大便顏色變化情況,確定患者的治療效果。

1. 3 觀察指標及判定標準 評價比較兩組患者療效,并觀察比較兩組患者出血停止時間和住院時間。療效判定標準：顯效：患者治療后止血成功且未發生再出血的情況；有效：患者治療后出血量明顯減少或成功止血后再次發生輕微出血；無效：患者治療后止血失敗或止血成功后再次發生嚴重出血?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 治療后,試驗組患者的治療總有效率為95.00%,對照組患者的治療總有效率為72.50%,試驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者出血停止時間及住院時間比較 試驗組患者的出血停止時間和住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者出血停止時間及住院時間比較( ,d)

表2 兩組患者出血停止時間及住院時間比較( ,d)

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 出血停止時間 住院時間試驗組 40 1.52±0.68a 7.62±2.11a對照組 40 3.94±1.05 13.58±2.95

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的出血類型,其主要是因為食管、十二指腸和膽道等部位發生病變所致,其中胃空腸吻合手術位置因各種原因發生出血較為常見。非靜脈曲張性上消化道出血的發病原因較多,大多數患者是因為消化道潰瘍和胃黏膜病變等所致,患者的臨床癥狀主要以便血和黑便為主,對其正常生活造成嚴重影響［2］。由于非靜脈曲張性上消化道出血患者的病情進展通常較快,并且可導致患者死亡,因此在患者發病后必須要及時給予其有效的治療措施,從而讓患者的生命安全得到有效保障［3］。

臨床上對非靜脈曲張性上消化的治療方式較多,其中傳統治療以藥物治療和常規手術治療為主,但患者的治療效果通常較差,經常導致患者治療后病情無明顯改善［4-9］。隨著內鏡技術的不斷發展,其逐漸被應用于各種消化道病變的治療中,并且臨床效果通常較好。其中在使用內鏡止血方式時,不僅能在明確患者病灶位置后采取針對性的處理措施,還能讓患者受到的損傷較少,并且其臨床治療時間較短,能迅速完成對患者的治療,術后也不會因為手術而發生各種并發癥,因此其在上消化道出血的治療中應用十分廣泛［10-13］。

本研究對消化道內鏡應用于非靜脈曲張性上消化道出血治療的臨床效果進行分析,治療后,試驗組患者的治療總有效率95.00%高于對照組的72.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組患者的出血停止時間和住院時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,非靜脈曲張性上消化道出血治療中消化內鏡的應用效果顯著,能有效提升患者的治療效果,并縮短患者的治療時間,值得在臨床上推廣應用。