MR、CT檢查對強直性脊柱炎髖關節病變的診斷價值對比分析

王宇翔

在強制性脊柱炎患者中,約有33.3%的幾率會發生髖關節病變,早期為單側病變,隨著病情發展會呈現出雙側病變。患者表現為行走、站立時嚴重的疼痛,甚至肌肉萎縮、關節功能減退、癱瘓等［1］。所以及早的確診,對于及早的治療有著重大意義。臨床中可以通過CT、MR等影像學檢查來診斷,本院為了對比兩種診斷的準確性,展開了本次研究,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為本院2017年3月～2018年5月收治的62例強直性脊柱炎髖關節病變患者,其中男35例,女27例,年齡最小 23 歲 ,最大 49 歲 ,平均年齡 (38.6±3.4)歲；病程3個月～7年,平均病程(4.2±1.4)年。

1. 2 方法 所有患者均進行MR和CT檢查。

1. 2. 1 MR檢查 所用儀器為飛利浦Achieva 1.5T磁共振掃描儀。檢查時患者保持平躺體位,對兩側髖關節進行不同序列、不同層次的掃描,冠狀位矩陣為232×380,層間距為0.5 mm,層厚為 4.5 mm,橫斷位矩陣為 252×323,層間距為1 mm,層厚為 5 mm。T1WI序列 ：TR/TE 為 2300/30 ms,T2WI序列：TR/TE為4818/100 ms。之后再進行增強掃描,對比劑注入速度為 1.0 ml/s。

1. 2. 2 CT檢查 所用儀器為美國GE64排螺旋CT掃描儀,參數設置 ：電流 150～350 mA,電壓 120 kV,矩陣 256×256,準直 0.5 mm,螺距 0.828,準直器 20,視野 large400,掃描層厚1 mm,重建層厚 5 mm。檢查時患者保持平躺體位 ,雙腿自然分開,掃描區域從髂嵴到兩側股骨小轉子下1 cm位置。

1. 3 觀察指標 比較MR、CT檢查的診斷結果,包括影像學表現及髖關節病變的檢出情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩種檢查方法的影像學表現情況分析 62例患者經過病理檢查最終共確診102處髖關節病變。CT檢查檢出14處髖關節有韌帶附著處骨質增生,31處關節面異常改變或呈囊狀骨質損壞；MR檢查檢出32處脂肪沉積、26處肌腱與韌帶附著處炎性變化、36處軟骨下骨髓水腫、82處滑膜炎性變化、10處關節間隙狹窄、62處關節面異常改變或呈囊狀骨質損壞。見表1。

表1 兩種檢查方法的影像學表現情況分析(處)

2. 2 兩種檢查方法髖關節病變檢出率對比 CT檢查檢出32處髖關節病變,檢出率為31.37%；MR檢查檢出82處髖關節病變,檢出率為80.39%。MR檢查髖關節病變檢出率高于CT檢查,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩種檢查方法髖關節病變檢出率對比(處,%,n=102)

3 討論

強直性脊柱炎的病發與遺傳、免疫疾病有著一定的關系,在青年人中存在較多的患病者,此病病程漫長,病情發作時呈現出腰背疼痛、關節僵硬等癥狀［2］。隨著病情的發展,會累及周邊關節,髖關節病變就是其一,早期多為急性炎癥,病情加重后會使骨骼結構發生變化,有著較高的致殘危險［3-5］。因此要盡早確診、盡早治療。CT和MR均是強直性脊柱炎髖關節病變的常用診斷方式,但是有著不同的優缺點。

本次研究中,62例患者經過病理檢查最終共確診102處髖關節病變。CT檢查檢出14處髖關節有韌帶附著處骨質增生,31處關節面異常改變或呈囊狀骨質損壞；MR檢查檢出32處脂肪沉積、26處肌腱與韌帶附著處炎性變化、36處軟骨下骨髓水腫、82處滑膜炎性變化、10處關節間隙狹窄、62處關節面異常改變或呈囊狀骨質損壞。CT檢查檢出32處髖關節病變,檢出率為31.37%；MR檢查檢出82處髖關節病變,檢出率為80.39%。MR檢查髖關節病變檢出率高于CT檢查,差異具有統計學意義(P＜0.05)。在CT檢查中對骨小梁的結構能夠清晰顯示,同時還能診斷出韌帶附著處骨質增生、關節面異常改變或呈囊狀骨質損壞,但是針對軟組織的病變無法準確辨別,不利于急性炎癥的診出。而MR通過不同層次、不同序列的掃描,能夠診斷出急性炎癥,如果患者有滑膜炎,還能顯示出關節囊積液。另外,通過增強掃描T1WI能夠表現出強化的滑膜［6-11］。如果是骨髓水腫,病變位置會呈現高信號,肌腱與韌帶附著處炎性的MR表現與骨髓水腫相一致［12-16］。

綜上所述,針對強直性脊柱炎髖關節病變的診斷,MR檢查不僅能診斷出骨骼結構變化,還能夠準確診斷早期的軟骨、肌腱病變以及急性炎癥,與CT檢查相比較,診斷檢出率更高,具有較高的診斷應用價值。