CT掃描在骨科中的應用研究

劉暾

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取骨科2016年1月～2017年1月經CT掃描確診并列為臨床患者或已經證實骨關節系統病變患者1500 例 ,男 900 例 ,女 600 例 ；年齡最大 72 歲 ,最小 9 歲 ,平均年齡48歲；骨關節系統病變包括脊柱病變、頸椎韌帶骨化、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、創傷性病變、腫瘤性病變、軟組織病變。

1. 2 臨床癥狀 骨關節系統病變癥狀為：關節疼痛、關節僵硬、四肢無力、關節腫脹、喪失行動力、關節畸形等,導致骨關節系統病變原因在于缺乏骨關節保護意識、服用藥物、身體免疫力下降等原因。

1. 3 方法 使用SHMADZU-4500TE全身CT掃描儀器,對患者進行軸位CT平掃。觀察其檢查情況。

2 結果

2. 1 骨關節系統病變情況 患者中脊柱病變400例,占比為26.67%；頸椎韌帶骨化389例,占比為25.93%；腰椎管狹窄癥291例,占比為19.40%；腰椎間盤突出癥183例,占比為12.20%；創傷性病變98例,占比為6.53%；腫瘤性病變70例,占比為4.67%；軟組織病變38例,占比為2.53%；先天性髖脫位21例,占比為1.40%；其他病變10例,占比為0.67%。其中脊柱病變最多。見表1。

表1 1500例患者骨關節系統病變情況(n,%)

2. 2 骨關節系統病變癥狀情況 患者中關節疼痛500例,占比為33.33%；關節僵硬200例,占比為13.33%；四肢無力345例,占比為23.00%；關節腫脹198例,占比為13.20%；喪失行動力156例,占比為10.40%,關節畸形101例,占比為6.73%。見表2。

表2 1500例患者骨關節系統病變癥狀情況［n(%)］

2. 3 骨轉移腫瘤情況 患者中發生骨轉移腫瘤30例,其中脊椎椎體轉移患者12例,占比為40.00%；髂骨轉移患者15例,占比為50.00%；顱骨轉移患者3例,占比為10.00%。見表3。

表3 30例患者骨轉移腫瘤情況(n,%)

2. 4 軟組織病變情況 患者中發生軟組織病變38例,其中

腱鞘囊腫患者13例,占比為34.21%；滑膜積液患者5例,占比為13.16%；左髂窩處結節性筋膜炎患者3例,占比為7.89%；腘窩囊腫患者17例,占比為44.74%。

2. 5 骨關節系統病變原因 患者中缺乏骨關節保護意識

700例,占比為46.67%；服用藥物368例,占比為24.53%；身體免疫力下降432例,占比為28.80%。見表4。

表4 1500例患者骨關節系統病變原因［n(%)］

2. 6 創傷性病變情況 患者中發生創傷性病變98例,其中顱骨面積骨折患者43例,四肢或其他部位骨折患者55例。顱骨面積骨折包括顱底及顱骨骨折患者11例,占比為25.58%；鼻骨及鼻竇骨折患者10例,占比為23.26%；上頜骨骨折患者6例,占比為13.95%；乳突骨折合并蜂房積血患者3例,占比為6.98%；顴弓及眼眶骨折患者5例,占比為11.63%；顳頜關節骨折合并關節窩內積氣患者8例,占比為18.60%。

2. 7 先天或發育不良患兒CT掃描情況 15例患兒平均年齡(9±2)歲,男8例,女7例。而臆診包括：腦脊髓膜炎3例,脊髓縱裂癥5例,脊髓空洞癥1例,崩解癥1例,脊髓瘩1例,脊髓束縛綜合征1例,雌脊髓2例,馬尾回縮綜合征1例。9例陽性。見表5。

2. 8 CT掃描的骨關節系統病變效果 患者中脊柱病變總有效率為95.00%；頸椎韌帶骨化總有效率為98.71%；腰椎管狹窄癥總有效率為96.56%；腰椎間盤突出癥總有效率為94.54%,創傷性病變總有效率為100.00%；腫瘤性病變總有效率為90.00%；軟組織病變總有效率為100.00%；先天性髖脫位總有效率為57.14%；其他病變總有效率為70.00%。見表6。

表5 15例先天或發育不良患兒CT掃描情況［n(%)］

表6 1500例患者CT掃描的骨關節系統病變效果 (n,%)

3 討論

軟組織病變、腱鞘囊腫及骨膜囊腫在全身很多部位常可以發生,以下肢多發,特別是膝關節周圍,踝關節及髂關節周圍亦可見到。在醫院中窩囊腫最為多見。CT表現為囊腫多呈圓形 ,直徑 ＜2 cm,囊腫內密度均勻 ,CT 值為液體密度。除囊腫本身變化外,還可見到附近關節的骨性關節炎改變。由于這些囊腫較小,X線平片常不能顯示,亦無任何軟組織改變,故CT掃描可清晰地顯示病變部位、形態、囊腫大小、囊壁厚薄及囊腫內密度、周圍骨質的變化［1,2］。CT掃描可觀察關節囊內肌膜增生及關節軟骨的完整性［3］。患者中脊柱病變400例,占比為26.67%；頸椎韌帶骨化389例,占比為25.93%；腰椎管狹窄癥291例,占比為19.40%；腰椎間盤突出癥183例,占比為12.20%；創傷性病變98例,占比為6.53%；腫瘤性病變70例,占比為4.67%；軟組織病變38例,占比為2.53%；先天性髖脫位21例,占比為1.40%；其他病變10例,占比為0.67%。其中脊柱病變最多,而導致骨關節病變的主要原因是人們缺乏骨關節的保護意識。

CT具有較好的密度分辨率和空間分辨率,能顯示出結構復雜的骨關節結構和解剖關系。CT掃描儀不僅可以展示出椎間盤真空征,而且對小骨關節真空征的顯示效果十分理想,對診斷病情具有重要的存在意義,而CT掃描儀在臨床中的使用可以幫助醫生針對患者的病情制定相應的治療方案,可以幫助患者進行相關的康復治療。隨著CT在骨關節系統疾病診斷的應用越來越廣泛,積累的經驗也會越來越豐富,對提高疾病的診斷率,對指導臨床制定治療手術方案有重要意義［4-7］。

總之,CT掃描在骨關節系統病變中具有一定的使用價值,可以準確地分析出患者的病情,值得在臨床中使用。