掃描式實時動態血糖監測聯合胰島素泵治療妊娠糖尿病的療效觀察

陳曉正 李珍梅 林慧卿 陳香華

妊娠期糖尿病屬于一種妊娠期并發癥,會對孕產婦及其胎兒的身體健康造成很大的威脅,且在我國該病的發病率逐年提高。治療妊娠期糖尿病通常都會使用胰島素［1］。掃描式實時動態血糖監測能夠科學準確地對各項血糖指標進行測算,生動反應出患者全天的血糖波動情況。因此,掃描式實時動態血糖監測的應用可以讓醫護工作者更好地為患者選擇和調節治療方案。胰島素泵能夠為患者定時注射進入外源性胰島素,其用量也可以得到科學的調節,有利于更好地控制患者體內的胰島素含量［2］。因此本次研究將掃描式實時動態血糖監測和胰島素泵結合起來為患者開展治療,最終獲得較為理想的治療結果,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月于本院接受治療的40例妊娠糖尿病患者作為研究對象。納入標準：①患者的臨床資料可查且完整；②患者為初產婦；③患者在妊娠前沒有過糖尿病病史；④患者被確診為妊娠期糖尿病,符合各項診斷指標［3］；⑤患者可以使用胰島素。排除標準：①患者患有妊娠高血壓綜合征(妊高癥)、心臟病等一類嚴重并發癥；②孕產婦的胎兒發育異常等［4］。所有患者都對本次研究的各項事宜了解并簽署了知情同意書。將其隨機分為研究組和對照組,各20例。對照組年齡23～35 歲,平均年齡(26.2±3.4)歲；病程1～18周,平均病程(15.9±4.1)周。研究組年齡24～37 歲 ,平均年齡 (24.8±4.2)歲 ；病程 1～18 周 ,平均病程(17.1±2.8)周。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 研究組患者選用掃描式實時動態血糖監測聯合胰島素泵治療方案,具體操作為：在患者正式接受治療時開始為其進行掃描式實時動態血糖監測,要求每天為患者測量6次血糖,并將所得結果使用掃描式實時動態血糖監測儀進行錄入,每隔12 h打印1次患者的血糖監測圖［5］。查看分析患者的血糖變化情況為患者合理調節胰島素的用量(本次研究選用的門冬胰島素),再結合利用胰島素泵做好患者的給藥工作［6］。對照組患者每天需要測量7次血糖,根據血糖測試結果為患者調整門冬胰島素和地特胰島素的使用量,需要為患者注射 4 次 /d［7］。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療后血糖水平變化情況以及血糖水平達標時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血糖水平變化情況比較 治療后,研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組,差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者血糖水平變化情況比較( ,mmol/L)

表1 兩組患者血糖水平變化情況比較( ,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖研究組 20 5.13±0.12a 10.12±1.11a對照組 20 7.51±0.27 13.12±1.24 t 36.02 8.06 P＜0.05 ＜0.05

2. 2 兩組患者血糖達標時間比較 研究組患者血糖達標時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血糖達標時間比較( ,d)

表2 兩組患者血糖達標時間比較( ,d)

注：與對照組比較,a P＜0.05

組別 例數 血糖達標時間研究組 20 3.26±0.27a對照組 20 5.67±0.42 t 21.59 P＜0.05

3 討論

妊娠糖尿病患者在懷孕前未病發過糖尿病,而是在其懷孕后才有此病的。因此產婦的心理壓力難免會增大,其身體調理工作也會有更多的注意事項［8,9］。掃描式實時動態血糖監測有著很強大的血糖監測功能,可以做到每5分鐘就存儲一個信號平均值,因此每天可以得到大量的血糖值,其做出的動態血糖圖譜也更為科學、可信,包含的內容也更加豐富和全面,能夠有利于醫護工作者將患者的情況分析和掌握得更加透徹完,能夠幫助其制定和調整出更加適合患者的治療和護理方案［10］。因為孕婦使用胰島素進行糖尿病的治療時,胰島素的使用不會影響到胎兒的發育,所以妊娠糖尿病患者的首選治療藥物就是胰島素,因為孕婦身體特殊,為其每天多次進行胰島素注射會讓其承受較大的痛苦。胰島素泵的使用就可以讓該問題得到解決,它可以很好地進行人體分泌胰島素的模擬工作,可以持續性地泵入胰島素,做到不斷地調節患者體內過高的血糖,包括患者用餐后的血糖調節工作,可以最大程度地穩定孕婦的全天血糖水平,避免孕婦的血糖出現較大的波動［11］。本次研究結果顯示,使用掃描式實時動態血糖監測聯合胰島素泵進行治療的研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平都較對照組更低,其血糖達標時間也短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此,通過本次研究更能證明為妊娠期糖尿病患者選用掃描式實時動態血糖監測聯合胰島素泵治療方案可以讓其收到更好的治療效果,可以讓孕婦的血糖降低效果更為明顯,能夠更好地避免相關并發癥,讓孕產婦及其胎兒的健康得到更好的保障,具有相當的推廣和研究價值［12］。