生化檢驗與常規檢驗對糖尿病診斷的效果差異性分析

史恒川

近年來,隨著我國老年化人口數量的增加及人們生活水平的提高,糖尿病的發生率也呈顯著上升的發展趨勢。常規檢驗與生化檢驗均是診斷糖尿病的主要方法,但常規檢驗具有檢測速度慢、操作復雜、繁瑣等問題,無法滿足患者的需求；生化檢驗則有操作簡便、速度快速等優勢。目前,部分研究對于生化檢驗與常規檢驗的臨床檢驗效果仍持有不同意見［1］。為了進一步保證糖尿病患者的診療質量,本研究選擇2017年1月～2018年1月本院收治的120例疑似糖尿病患者分別應用生化檢驗與常規檢驗,探討兩種檢驗方法診斷糖尿病的效果差異性,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月本院收治的疑似糖尿病患者120例,其中男65例,女55例；年齡42～74歲,平均年齡(60.6±5.4)歲。納入標準：具有典型的多飲、多食、多尿及消瘦等癥狀。排除標準：①合并免疫系統、血液系統疾病,以及惡性腫瘤、胰腺炎、腎功能不全及其他影響血糖指標的疾病；②哺乳期女性與妊娠期女性。本次研究已告知患者知情同意。

1. 2 方法 患者均采用生化檢驗與常規檢驗。①生化檢驗包括空腹血糖與糖化血紅蛋白,患者需空腹＞8 h,第2次晨起空腹狀態下采集靜脈血,分別取EDTA與無抗凝血兩管,糖化血紅蛋白采用EDTA抗凝血,以糖化血紅蛋白檢測設備(型號 ：TOSOH HLC-723G8,產地 ：日本 ),原裝配套試劑 (色譜法)檢測；其中血糖采用無抗凝血,通過全自動生化分析儀(型號：日立7180,產地：日本)檢測。糖尿病陽性：空腹血糖≥7.0 mmol/L,糖化血紅蛋白≥6.3%。②常規檢驗以干化學葡萄糖氧化酶法檢測,留取患者10 ml中段尿,以尿液分析儀(型號：西門子Clinitek Atlas,產地：德國)進行檢測,檢測值為陽性則代表糖尿病陽性。

1. 3 觀察指標及判定標準 以《糖尿病診斷標準》［2］作為金標準,比較經生化檢驗與常規檢驗診斷的敏感度、特異度、陽性與陰性預測值。符合以下任意一項條件即可診斷為陽性。①伴有明顯的糖尿病癥狀,1 d內任何時段血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L ；②空腹 8 h 后 ,血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L ；③餐后2 h血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L。根據患者血糖情況將其分為非糖尿病患者與糖尿病患者,比較空腹血糖、糖化血紅蛋白指標與尿糖陽性率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 生化檢驗與常規檢驗診斷特異度、敏感度、陽性與陰性預測值比較 120例疑似糖尿病患者中確診為糖尿病85例(70.83%),其中生化檢驗的特異度為85.71%(30/35),敏感度為88.24%(75/85),陰性與陽性預測值分別為75.00%(30/40)、93.75%(75/80)。常規檢驗的特異度為77.14%(27/35),敏感度為64.71%(55/85),陰性與陽性預測值分別為47.37%(27/57)、87.30%(55/63)。生化檢驗診斷本組糖尿病患者的敏感度高于常規檢驗 ,差異具有統計學意義 (χ2=13.077,P＜0.05)；本組糖尿病患者經常規檢驗與生化檢驗診斷的特異度比較,差異無統計學意義 (χ2=0.850,P＞0.05)。見表 1。

2. 2 糖尿病與非糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較 糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平高于非糖尿病患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 120例患者生化檢驗與常規檢驗診斷結果(n)

表2 糖尿病與非糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較( )

表2 糖尿病與非糖尿病患者糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較( )

注：與糖尿病患者比較,aP＜0.05

類型 例數 糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L)糖尿病 85 8.3±1.2 9.5±1.2非糖尿病 35 5.3±0.6a 6.2±0.6a t 14.059 15.465 P＜0.05 ＜0.05

2. 3 糖尿病與非糖尿病患者尿糖陽性率比較 糖尿病患者尿糖陽性為55例(64.71%),非糖尿病患者為5例(14.29%),比較差異具有統計學意義 (χ2=25.210,P＜0.05)。

3 討論

目前,臨床輔助檢查與臨床癥狀觀察是診斷糖尿病的主要方式,其中輔助檢查包括血液與尿液兩種途徑［3］。有研究指出［4］,腎臟對葡萄糖具有吸收功能,糖尿病患者血液中的葡萄糖水平明顯增高,當血液內葡萄糖達到吸收值上限時,部分葡萄糖能夠隨著尿液向體外排放。所以,常規尿液檢驗對于糖尿病診斷具有一定的應用價值。

空腹血糖與糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的主要生化指標,其中糖化血紅蛋白經血液內血紅蛋白與紅細胞合成,血糖結合于血紅蛋白后所形成的糖化血紅蛋白屬于不可逆性反應,與糖尿水平呈正比,可以有效反映患者近3個月內的血糖情況,是診斷與評價糖尿病進展的有效指標。空腹血糖則是患者禁食8 h后所檢測得出的葡萄糖指標,由于空腹狀態時的指標相對平穩,因此具有較高的檢測準確率。有學者比較了空腹血糖與尿葡萄糖對糖尿病的檢測情況,結果發現空腹血糖的檢出率明顯高于尿葡萄糖檢測［5］。本文研究結果顯示,生化檢驗方法診斷本組糖尿病患者的敏感度88.24%高于常規檢驗的64.71%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；本組糖尿病患者經常規檢驗與生化檢驗診斷的特異度比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。當血液內葡萄糖僅為輕度增高時,便可由腎臟完全吸收,繼而尿液檢測呈陽性,若血糖已見明顯增高,則會影響尿液檢驗的結果［6］。因此,雖然常規尿液檢查與生化檢驗對糖尿病診斷的特異度相近,但后者具有更高的敏感度。此外,本研究通過“金標準”診斷后對本組研究對象進行分組,非糖尿病患者35例,糖尿病患者85例。結果顯示,糖尿病患者空腹血糖與糖化血紅蛋白水平高于非糖尿病,差異具有統計學意義(P＜0.05)；糖尿病患者尿糖陽性為55例(64.71%),非糖尿病患者為5例(14.29%),比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。此結果進一步說明,糖化血紅蛋白、空腹血糖與尿葡萄糖檢驗在糖尿病診斷中具有重要的應用價值。

總之,在糖尿病的診斷中,生化檢驗較常規尿液檢驗的敏感度更高,且操作簡便、快捷,進一步保證了患者的診療質量。