依帕司他聯合甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變的療效及對患者滿意度的影響

林飛鴻 伍瑚 呂志云

糖尿病周圍神經病變是糖尿病的常見并發癥之一,目前臨床主要是采用藥物治療的方案。甲鈷胺是該病臨床治療的常用藥物,能夠通過修復受損神經組織,促進軸突再生以及髓鞘形成,有助于改善患者的臨床癥狀,但是單藥治療的效果不夠理想［1］。因此,本研究主要針對依帕司他聯合甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變的臨床療效展開分析,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年6月本院收治的100例老年2型糖尿病周圍神經病變患者,其中男52例,女48例；年齡49～78歲,平均年齡(55.4±12.6)歲。入選標準：符合《中國2型糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準。隨機將患者分為觀察組與對照組,各50例。

1. 2 方法 對照組患者采用單藥甲鈷胺治療,0.5 mg/次,3次/d口服,連續治療3個月。觀察組患者在對照組基礎上加入依帕司他治療,甲鈷胺用藥方案同對照組；依帕司他50 mg/次 ,3 次 /d 口服 ,連續治療 3 個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效及對臨床治療的滿意度。療效判定標準［2］：顯效：患者的臨床癥狀基本消失,膝腱反射基本正常；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善,膝腱反射部分恢復；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。采用本院自制問卷調查患者滿意度,分為非常滿意、基本滿意及不滿意,滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為96.0%,顯著高于對照組的 82.0%,差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者對臨床治療的滿意度比較 觀察組患者對臨床治療的滿意度為94.0%,明顯高于對照組的80.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者對臨床治療的滿意度比較(n,%)

3 討論

糖尿病是一種發生率較高的代謝性疾病,主要特點為血糖持續升高,對患者的健康安全造成了較大的威脅。隨著我國老年人口數量的增多、經濟水平的提升,我國糖尿病患者數量不斷增長,目前位居世界第一,糖尿病成為危害我國公共衛生安全的慢性疾病之一［3］。糖尿病患者多合并高血壓、高血脂等疾病,增加了患者出現心腦血管不良事件的發生率。因此,需要采取有效的干預措施,控制血糖水平,從而預防糖尿病相關并發癥的出現。

糖尿病周圍神經病變是2型糖尿病的常見并發癥之一,該并發癥的出現與多種機制有關,包括神經缺血、醛糖還原酶活化、氧化應激反應、自身免疫反應以及神經營養因子的減少等均參與了該病的形成與進展,且血糖未控制在正常水平內是該病出現的重要基礎［4］。參考文獻［5］指出,醛糖還原酶在多元醇代謝中具有重要作用,其中山梨醇表達水平的升高可能導致神經元變性、水腫以及功能障礙。醛糖還原酶的活化被認為是該病出現的重要病理機制,因此臨床將抑制醛糖還原酶的激活作為該病治療的重要方向。

甲鈷胺是維生素B12的衍生物,主要是在維生素B12中間的鈷分子加入一個甲基基團,從而具有更強的滲透性,能夠進入胞內蛋白、核酸以及脂質細胞等,促使受損的神經組織、軸突再生,加速髓鞘形成,從而能夠有效改善糖尿病周圍神經病變患者的臨床癥狀。但是該藥的單獨使用的療效有限［6］。因此本次研究提出使用依帕司他聯合甲鈷胺的治療方案。依帕司他作為一種醛糖還原酶抑制劑,能夠通過可逆性抑制醛糖還原酶的活性,從而抑制果糖以及山梨醇的表達,提高鈉離子、鉀離子以及肌醇的活性,從而加速內皮細胞一氧化氮(NO)的合成,有助于抑制蛋白激酶信號傳遞,從而減少內皮細胞的粘附,抑制中性粒細胞的表達水平,從而減少糖尿病患者的羥甲基賴氨酸產物,達到治愈的效果［7-9］。這兩種藥物是通過不同的作用機制達到治療糖尿病周圍神經病變的效果,因此能夠起到協同作用的效果。本次研究結果顯示,觀察組患者的總有效率為96.0%,顯著高于對照組的82.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者對臨床治療的滿意度為94.0%,明顯高于對照組的80.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明依帕司他聯合甲鈷胺的療效要高于單藥甲鈷胺治療的效果,能夠有效改善患者的臨床癥狀,從而改善患者的生活質量。糖尿病周圍神經病變是糖尿病的常見并發癥之一,目前臨床主要是采用藥物治療的方案。甲鈷胺是該病臨床治療的常用藥物,能夠通過修復受損神經組織,促進軸突再生以及髓鞘形成,有助于改善患者的臨床癥狀,但是單藥治療的效果不夠理想［10］。

綜上所述,依帕司他聯合甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經病變具有較高的臨床療效,能夠有效改善患者的臨床癥狀,從而提高患者對臨床治療的滿意度。