纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發性高血壓臨床效果及不良反應探討

朱慶

高血壓病在臨床上發病率較高,嚴重時甚至可導致患者死亡。對于可明確血壓升高的高血壓患者來說,屬于繼發性高血壓,反之為原發性高血壓,其影響因素包括超重、飲酒、肥胖、高鈉、遺傳及低鉀膳食等,需為患者采取對癥藥物治療［1,2］。本文選取 2017 年 8 月 ～2018 年 7 月本院收治的28例老年原發性高血壓患者,探討對其實施纈沙坦氫氯噻嗪片治療的臨床效果及不良反應,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年7月經本院臨床確診及治療的老年原發性高血壓患者52例,所有患者均知情同意本次實驗研究,根據隨機雙盲法分為對照組與實驗組,各26例。實驗組患者男15例,女11例；年齡61～77歲,中位年齡72.5歲；中、重度高血壓患者例數分別是12、14例。對照組患者男 14例,女 12例；年齡62～78歲 ,中位年齡72.4歲；中、重度高血壓患者例數分別是13、13例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 治療期間,兩組患者均需停服其他降壓藥物。對照組患者實施纈沙坦治療 ：口服 ,80 mg/次 ,1 次 /d,連續治療1個月。實驗組患者實施纈沙坦氫氯噻嗪片治療：口服,1片/次,1次/d,連續治療1個月。治療結束后復查血壓。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并對比兩組患者臨床療效、不良反應(包括頭暈、頭痛、乏力、惡心)發生情況以及各項觀察指標水平(包括SBP、SBPV、DBP、DBPV、一氧化氮、內皮素、MBPS控制率)。療效判定標準［3］：用藥后,舒張壓下降≥10 mm Hg或者恢復正常,或者收縮壓下降≥20 mm Hg或者恢復正常,表示顯效；舒張壓下降＜10 mm Hg或者收縮壓下降10～19 mm Hg,表示有效；不滿足以上描述,表示無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效及不良反應發生情況對比 實驗組患者治療總有效率高于對照組患者,不良反應發生率低于對照組患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應發生情況對比［n,n(%)］

2. 2 兩組患者各項觀察指標水平對比 用藥結束后,實驗組患者SBP、SBPV、DBP、DBPV、一氧化氮、內皮素、MBPS控制率分別為 (130.15±4.22)mm Hg、(11.12±1.44)%、(86.95±2.25)mm Hg、(7.82±2.05)%、(56.23±4.15)μmol/L、(39.22±1.66)μg/L、96.15%(25/26),對照組患者 SBP、SBPV、DBP、DBPV、一氧化氮、內皮素、MBPS控制率分別為(139.63±3.12)mm Hg、(17.50±2.05)%、(91.77±1.15)mm Hg、(14.11±1.07)%、(43.67±4.12)μmol/L、(44.33±1.95)μg/L、69.23%(18/26),差異均有統計學意義 (t/χ2=9.2107、12.9856、9.7264、13.8697、10.9517、10.1746、6.5840,P＜0.05)。

3 討論

探析后可知,機體為了更好地適應內外環境變化,血壓可呈現為不斷波動狀態,存在明顯晝夜節律,表現為晝高夜低,節律性較為明顯,波動程度被臨床上稱為血壓變異度。分析發現,若機體血壓晝夜節律消失或者晝夜波動較大,可促使高血壓患者增加心腦血管事件發生率并威脅患者生命安全［4］。

高血壓病在臨床上多發,且發病率呈現逐年上升趨勢,屬于老年患者基礎疾病,作為心腦血管疾病,可嚴重影響患者身體健康,與人們飲食習慣更改、環境改變、精神壓力增加及老齡化均存在一定關聯,原發性高血壓患者不能發現導致血壓升高的確切病因的占比較高,病因諸多,可表現為失眠多夢、乏力頭暈、耳鳴健忘等?；疾〕跗?患者不具有明顯臨床癥狀,病情進一步發展,可出現靶器官損害及各種并發癥 ,威脅患者生命安全,進展較為緩慢 ,病情遷延不愈,病程較長,臨床上采用非藥物治療及藥物治療來有效控制老年原發性高血壓患者病情進展,其中降壓藥物治療效果確切。分析老年原發性高血壓患者疾病特點,本病由多種因素導致,常規藥物可治療單因素誘發的癥狀,降血壓效果不夠理想。因此 ,臨床上提出了聯合用藥,但是 ,臨床探討發現,若患者在臨床治療中連續服用多種藥物,可增加副作用并降低患者治療依從性,導致患者不能嚴格遵醫囑用藥。

相關參考文獻［5］報道,改善老年原發性高血壓患者心血管病變情況,可有效降低患者血壓水平,最終有效控制并改善患者病情,臨床研討得出,治療老年原發性高血壓患者時,需控制患者血壓,也需降低患者血壓晝夜變異性。因此,臨床上對此進行了大量探討及研究,提出了有效治療方案。

纈沙坦氫氯噻嗪片屬于復方制劑,包括80 mg纈沙坦及12.5 mg氫氯噻嗪,將兩種藥物結合可明顯降低患者血壓水平,明顯改善患者各項臨床癥狀,口服的用藥方式簡單方便,可促使患者用藥依從性顯著提高［6］。將纈沙坦氫氯噻嗪片用于治療老年原發性高血壓患者,可減輕患者血壓波動,對患者血壓起到有效平穩作用,顯著降低患者血壓晝夜變異度,發揮協同作用,有效性較高,可持久降壓,抑制血管緊張素Ⅱ受體,抑制氫氯噻嗪降低血容量導致的腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性并促使醛固酮分泌減少［7,8］,促使氫氯噻嗪降壓效果增強。

本次研究結果顯示,實驗組患者治療總有效率高于對照組患者,不良反應發生率低于對照組患者,各項觀察指標水平優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,老年原發性高血壓實施纈沙坦氫氯噻嗪片治療的效果確切,安全性較高,值得臨床推行。本組后續探究中,可實施大樣本實驗對老年原發性高血壓有效治療方案進行進一步探討,確保臨床合理用藥,促使患者癥狀緩解、血壓下降更加理想,增加本組研究臨床指導及推薦意義。