紅霉素、阿奇霉素聯合與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

張桂敏

支原體肺炎是當前小兒醫療領域最為常見的多發疾病之一,從病因上看,這類疾病是由各類病原體或者其他因素導致,在出現之后會使得小兒肺部出現一系列炎癥性疾病。經過研究證明,支原體肺炎病菌對大環內酯類抗生素藥物反應比較敏感,每天用藥1次后就能夠對炎癥起到十分重要的緩解作用,且不會危害患兒的健康成長［1-3］。在此背景下,為了能夠幫助人們更好的了解肺炎支原體肺炎患兒在使用阿奇霉素之后的治療效果,文章選取2016年6月～2018年8月在本院進行治療的83例患兒開展有關治療分析,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年8月來本院進行治療的83例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象,將患兒隨機分為實驗組(43例)和對照組(40例)。實驗組患兒中男22例,女21例；年齡4個月～14歲,平均年齡(5.2±3.0)歲。對照組患兒中男20例,女20例；年齡3個月～13歲,平均年齡(4.8±3.2)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。入選標準：患兒臨床表現和《實用兒科學》中關于小兒肺炎支原體肺炎相關診斷標準符合；具備強烈的咳嗽和發熱情況；患兒的白細胞數值較正常兒童高；肺炎支原體的特異性抗體結果呈現出陽性的特點。

1. 2 方法 兩組患兒均予以常規性治療,具體包含退熱、化痰、止咳平喘等內容。對照組患兒單一應用阿奇霉素注射治療 ,劑量為 10 mg/(kg·d),用藥 1 次 /d,連續使用 5 d 后觀察患兒的病情情況,在患兒應用阿奇霉素注射治療過程中結合實際情況適當的讓患兒口服阿奇霉素,具體口服劑量和注射劑量一致。實驗組患兒采取紅霉素和阿奇霉素聯合治療,具體治療方式：紅霉素應用劑量為20 mg/(kg·d),分2次進行靜脈給藥,連續使用1～3 d,在患兒基本退熱之后將藥劑替換為阿奇霉素 ,具體用量為 10 mg/(kg·d),靜脈滴注 ,給藥 1 次 /d,連續用藥3 d后停藥觀察。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較分析兩組患兒的治療效果及退熱時間、咳嗽時間、住院時間、用藥不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：治療后,患兒在3 d內體溫恢復正常,咳嗽的癥狀也在一定程度上得到緩解；有效：在接受7 d治療后,患兒體溫降低或者恢復到之前的標準,咳嗽癥狀降低,患兒的病情得到好轉,但治療效果不夠明顯；無效：在接受7 d治療后,患兒體溫沒有下降,且其他伴隨癥狀未改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效及退熱時間、咳嗽時間、住院時間對比 治療后,實驗組患兒的治療總有效率為97.67%(42/43),顯著高于對照組的80.00%(42/43),差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒的退熱時間、咳嗽時間、住院時間均顯著短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效及退熱時間、咳嗽時間、住院時間對比(n,%, )

表1 兩組患兒臨床療效及退熱時間、咳嗽時間、住院時間對比(n,%, )

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數 臨床療效 退熱時間(d) 咳嗽時間(d) 住院時間(d)顯效 有效 無效 總有效率實驗組 43 28 14 1 97.67a 3±1a 5±1a 6±2a對照組 40 20 12 8 80.00 4±1 8±2 10±3 χ2/t 6.696 4.552 8.735 7.194 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 2 兩組患兒用藥不良反應發生情況對比 治療后,實驗組患兒的用藥不良反應發生率為25.58%(11/43),其中5例胃腸道反應,6例注射部位疼痛；對照組患兒的用藥不良反應發生率為52.50%(21/40),其中6例注射部位疼痛,12例胃腸道反應,3例肝功能受損；實驗組患兒的用藥不良反應發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

從小兒臨床醫學角度來看,小兒肺炎支原體肺炎是一種比較常見的疾病,在臨床上具有頭痛、咽痛、發熱等表現,隨著患兒癥狀的加深,患兒身體器官也會遭受比較大的損害,不利于患兒身心健康發展,因此,需要采取及時、有針對的治療［4-6］。從當前臨床醫學角度來看,小兒肺炎支原體肺炎的主要治療藥物為紅霉素和阿奇霉素。其中,紅霉素具備較高的血藥濃度,在短時期內就能夠達到理想的治療效果,并在一定程度上改善患兒的臨床癥狀,是治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥。但是考慮到紅霉素藥物的副作用,在臨床治療時又提出應用組織滲透性良好的阿奇霉素作為治療藥物,且這種藥物的治療時間較短,治療效果持久,具有十分重要的臨床研究意義［7-10］。

本文研究結果顯示,治療后,實驗組患兒的治療總有效率高于對照組,退熱時間、咳嗽時間、住院時間均顯著短于對照組,用藥不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,紅霉素和阿奇霉素聯合治療小兒肺炎支原體肺炎具有顯著的臨床治療效果,值得被廣泛推廣和應用。