鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效觀察

馮曉蕾

牙周炎因細菌侵襲牙部周圍組織及牙齦并向深部擴展,引發牙齒松動、口腔異味等的牙周炎,是臨床常見的口腔疾病［1］。慢性牙周炎經久不愈,出現溢膿、口腔異味影響交際環境及身心健康［2］。臨床用藥以局部治療為主,除保證口腔清潔無異物為基礎外,藥物治療也至關重要。本研究旨在為慢性牙周炎患者探討出更有效的治療方法,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院49例2016年1～12月采用常規治療的慢性牙周炎患者作為對照組,另選本院56例2017年1～12月采用鹽酸米諾環素軟膏治療的慢性牙周炎患者作為實驗組。納入標準［3］：慢性牙周炎診斷明確；臨床癥狀明顯；臨床資料完整；近1個月內未接受過類似治療；知情同意。排除標準［4］：妊娠及哺乳期女性；本次研究藥物過敏；依從性較差；無法定時接受治療；精神異常者。對照組患病時間2.3～16.8 周 ,平均患病時間 (3.9±4.3)周 ,年齡 22～53 歲 ,平均年齡(36.3±6.7)歲；實驗組患病時間2.2～16.9周,平均患病時間 (4.1±4.4)周 ,年齡 21～54 歲 ,平均年齡 (37.2±6.9)歲。兩組患者患病時間、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均進行常規治療,包括齦上潔治、齦下刮治、過氧化氫液含漱等,實驗組在常規治療基礎之上 ,聯合鹽酸米諾環素軟膏 (Sunstar INC 生產 ,國藥準字H20100244)治療 ,于牙周袋內注入 ,1 次 /周 ,2 h 內禁食水。3周為1個療程,療程結束判定療效。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效以及治療前后牙齦指數、牙周袋深度、牙齒松動度。療效判定標準：癥狀基本消失,牙齦指數下降值＞1/2,牙周袋深度減少值＞2 mm為顯效；臨床癥狀緩解,牙周袋深度減少值＞1 mm但不滿足顯效標準為有效；癥狀無緩解,停藥甚至加重者為無效。總有效率= (顯效+有效) /總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組總有效率為94.64%,明顯高于對照組的75.51%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后牙齦指數、牙周袋深度、牙齒松動度比較 治療前兩組患者患牙均有較高的牙齦指數、牙周袋深度、牙齒松動度,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者牙齦指數、牙周袋深度、牙齒松動度明顯好轉,實驗組牙齦指數、牙周袋深度、牙齒松動度明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,(%)］

表2 兩組患者治療前后牙齦指數、牙周袋深度、牙齒松動度比較( )

表2 兩組患者治療前后牙齦指數、牙周袋深度、牙齒松動度比較( )

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 牙齦指數 牙周袋深度(mm) 牙齒松動度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 56 2.15±0.26 0.83±0.07a 5.51±0.75 2.16±0.27a 3.11±0.54 0.89±0.12a對照組 49 2.13±0.25 1.56±0.18 5.42±0.82 3.56±0.53 3.07±0.55 1.74±0.24 t 0.4003 28.0377 0.5873 17.3666 0.3754 23.3833 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性牙周炎由多種厭氧菌混合感染所致,其臨床癥狀極大的影響口腔美觀及日常生活。患有慢性牙周炎后,常規牙齒保護、牙周刮治、去除牙菌斑已經無法滿足治療效果,為減輕臨床癥狀,獲得較好的牙齒體驗,則應對其根本進行治療。而抗生素口服,無法直接作用于牙周處,因此臨床效果較差［5］。二甲胺四環素為主要成分的鹽酸米諾環素軟膏,其抗菌效果是四環素的2～4倍,抑制膠原酶活性、預防組織破壞,且具有較高的骨親和力,使牙周組織再生增強,促進細胞附著與生長［6］。直接作用于牙周處,直達患處,且1次/周的用藥,對生活影響較小［7］。本研究中,治療前兩組患者患牙均有較高的牙齦指數、牙周袋深度、牙齒松動度,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者牙齦指數、牙周袋深度、牙齒松動度明顯好轉,實驗組牙齦指數、牙周袋深度、牙齒松動度明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。可見鹽酸米諾環素軟膏對慢性牙周炎,可從根本上縮短牙周袋深度,改善牙齒松動度,降低牙齦指數,直接對患牙有著較好的治療作用。實驗組總有效率為94.64%,明顯高于對照組的75.51%,差異具有統計學意義(P＜0.05),與相關文獻結果一致［8］。可見采取鹽酸米諾環素軟膏治療的患牙比常規治療可獲得更高的臨床有效率。作者認為,牙齒重在保養,應在日常生活中減少過酸、過甜的食物及過熱過冷的溫度對牙齒牙齦的刺激,注意保證刷牙的次數及質量,保證口腔衛生,從根本上減少牙周疾病的發生,還口腔一個健康的環境。

綜上所述,對于慢性牙周炎的治療,鹽酸米諾環素軟膏可對患者的牙周袋深度與牙齒松動度有著較大的改善,直接降低牙齦指數,改善臨床治療效果。