護理干預對婦科腹腔鏡手術患者生活質量、SDS、SAS評分的影響

陳麗玲

腹腔鏡手術是現在婦產科常用治療手段之一,可用于子宮肌瘤、卵巢囊腫、異位妊娠等多種疾病的治療［1］。但其手術后患者易產生抑郁、焦慮等負面情緒,嚴重影響患者生理及心理健康［2］?；颊叩男睦砘顒?、情緒、生活態度以及對疾病的認識等對生活質量乃至疾病的轉歸尤為重要,因此,在患者圍手術期實施有效的干預方式十分重要［3,4］。本研究主要探討護理干預對改善患者負面情緒并提高生活質量的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院婦科收治的80例腹腔鏡微創手術患者作為研究對象,根據護理方法的不同分為常規組與研究組,各40例。其中年齡25～66歲,平均年齡(40.8±9.4)歲；子宮肌瘤20例、異位妊娠43例、卵巢黃體破裂7例、子宮內膜異位癥8例、子宮頸原位癌2例。

1. 2 方法 所有患者入院后均在良好的復合全身麻醉狀態下,取頭低足高體位并在二氧化碳氣腹狀態下進行腹腔鏡手術,同時配合不同的臨床護理方法。常規組患者予以常規護理,術前給予患者常規心電圖、血常規、尿常規、B型超聲檢查、肝腎功能及相關婦科檢查,對基礎疾病積極防治,以提高手術耐受力,保證飲食的合理營養均衡,避免進食易導致脹氣的食物,如地瓜、玉米、牛奶等,以防手術過程中對手術視野造成影響。術前常規在前晚禁食,實施灌腸清潔工作,并給予術區皮膚清潔工作及備皮工作,注意保護患者隱私,避免發生術后切口感染癥狀。并對其講解疾病相關知識及并發癥情況等。研究組患者在常規護理的同時接受護理干預,護理內容：①健康教育：采用多種方式持續對患者及家屬實施健康宣教,住院期間,組織患者觀看婦科腹腔鏡手術知識短片,為患者發放宣傳手冊,護理人員利用圖片、視頻等資料對患者進行健康宣教,促使患者對疾病有深刻的認知,同時糾正錯誤的認知。另外,護理人員也可組織病情恢復較好的患者現身說教,增加患者樹立戰勝疾病的信心；②心理護理干預：責任護士態度和藹可親,耐心傾聽患者主訴及需求幫助其解決困難,緩解其緊張、焦慮的情緒,并取得患者的信任,使患者感受到護理人員對其的重視,同時,指導患者掌握自我調節消極情緒的方法［5］；③家庭關懷：護理人員要及時地與患者家屬進行溝通,提倡家屬對患者多探視,以減少患者心理的孤獨感；④衛生護理：保持病房通風,定期打掃保證其干凈、整潔,定期對病房進行消毒以免細菌侵入加重病情；⑤飲食護理：護理人員應為腹腔鏡手術患者提供完善的飲食方面注意事項,指導患者避免食用辛辣、刺激類食物,術后禁食6 h,腸胃蠕動后予以流質食物,少食多餐 ,可予以蘿卜湯或橘子皮水幫助患者排氣,腸排氣后,予以高營養、高熱量、高纖維食物,以清淡、流質食物為主,忌食糖類、牛奶、蛋白質等易產氣食物［6］；⑥基礎護理：護理人員應為婦科腹腔鏡手術患者提供術后疼痛緩解技巧,通過聽音樂、深呼吸等方式轉移集中在疼痛上的注意力,進而減輕患者的疼痛。腹脹是一種常見的婦科腹腔鏡手術術后并發癥［7］,護理人員術后按時幫助患者按摩放松,并指導其深呼吸 ,另外,可給患者熱敷腰骶部,睡前熱水泡腳 ,幫助患者排氣,盡早恢復腸功能。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者干預后生活質量、SDS、SAS評分。生活質量評分從軀體功能、認知功能、健康情緒、社會關系、術后疼痛、情感職能、角色功能、生理機能等方面進行評價,得分與生活質量呈正比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者SAS、SDS評分比較 研究組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 研究組患者軀體功能、認知功能、健康情緒、社會關系、術后疼痛、情感職能、角色功能、生理機能等生活質量評分均顯著高于常規組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者 SAS、SDS 評分比較 ( ,分 )

表1 兩組患者 SAS、SDS 評分比較 ( ,分 )

注 ：與常規組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 SAS評分 SDS評分研究組 40 44.10±9.80a 40.34±3.25a常規組 40 51.30±11.00 50.42±3.25 t 3.091 13.871 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質量評分比較( ,分)

表2 兩組患者生活質量評分比較( ,分)

注 ：與常規組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 軀體功能 認知功能 健康情緒 社會關系 術后疼痛 情感職能 角色功能 生理機能研究組 40 72.5±12.5a 71.0±8.3a 78.7±8.9a 78.1±8.7a 58.2±6.5a 70.2±21.7a 69.5±11.5a 80.0±24.9a常規組 40 56.0±13.5 57.2±6.4 68.5±8.1 58.2±6.5 32.2±4.1 55.3±20.6 55.5±9.0 68.2±24.2 t 5.672 8.327 5.347 11.589 21.397 3.150 6.063 2.149 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫療技術的發展和不斷改善,腹腔鏡手術應用的成熟,該手術的應用范圍越來越廣,安全性逐漸提高,普遍受患者的青睞［8］。但婦科腹腔鏡手術患者很容易產生術后疼痛、負性心理問題,這些問題的存在會對患者的預后產生一定的干擾作用［9］。本研究在常規護理的基礎上制定了以緩解患者負面情緒并提高生活質量的護理干預措施,包括采用多種形式進行疾病宣教,為患者提供心理、生理、環境等各方面的護理服務,促使患者各種不適感的緩解,保證患者身心舒適,在心理及生理方面具有較高的舒適感,極大提高了治療效果［10］。本研究結果顯示,研究組患者SAS、SDS評分分別為(44.10±9.80)、(40.34±3.25)分 ,均明顯低于常規組的 (51.30±11.00)、(50.42±3.25)分 ,差異均有統計學意義 (P＜0.05)。研究組患者軀體功能、認知功能、健康情緒、社會關系、術后疼痛、情感職能、角色功能、生理機能等生活質量評分均顯著高于常規組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。證明護理干預可以顯著提高患者生活質量并起到抗抑郁和抗焦慮的效果。

綜上所述,護理干預用于婦科腹腔鏡手術患者中能夠改善患者負面心理情緒,提升其生活質量,值得推廣。