新生兒重癥肺炎綜合護理干預的效果觀察

陳月圓

新生兒肺炎是臨床中常見的感染性疾病,病情變化較快且病死率較高,如果耽擱治療會發展為重癥肺炎,且伴有呼吸衰竭、心力衰竭和敗血癥等并發癥［1］。本文主要對新生兒重癥肺炎患兒實施綜合護理干預的效果進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年6～11月收治的84例新生兒重癥肺炎患兒,按照住院的先后順序分為對照組和觀察組,各 42 例。其中 ,對照組男 20 例 ,女 22 例 ,日齡 1 ～22 d,平均日齡 (11.3±3.6)d,發病時間 1～6 d,平均發病時間 (2.8±1.1)d,早產兒16例,足月兒26例；觀察組男18例,女24例,日齡1～22 d,平均日齡 (11.3±3.7)d,發病時間 1～7 d,平均發病時間(2.7±1.5)d,早產兒13例,足月兒29例。兩組患兒一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理,觀察組在對照組基礎上實施綜合護理干預,具體如下。

1. 2. 1 保暖和營養支持 根據患兒的臨床表現、體溫以及體質量等數據,為其實施針對性的保暖措施,為了避免發生硬腫癥,需保證患兒的體溫控制在 36.5～37.5℃。再結合患兒的疾病實際具體情況進行干預,為其針對性地制定動態營養支持護理方案,保證患兒能夠攝取足夠的營養素和熱量,增強其機體抵抗力,避免出現感染或其他并發癥［2］。

1. 2. 2 健康講座 進行健康講座,讓患兒的家屬積極參加,講座可以講新生兒肺炎機制、癥狀、肺炎的不良后果、治療方法等,使患兒的家屬能夠更加全面地了解新生兒肺炎,走出對新生兒肺炎的誤區,對疾病有更加正確的認識。教會患兒家長如何合理地用藥和安全有效的護理方法,有效緩解患兒的呼吸道癥狀。

1. 2. 3 心理干預 新生兒會因為疾病而出現不適的癥狀,當患兒的家屬看到新生兒受不適癥狀折磨,會出現氣憤、傷心等不良情緒,會對新生兒的治療產生不信任的心理,從而導致家屬對醫護人員的方案出現反感的心理,對于綜合護理的干預產生不利的效果［3］。這就需要護理人員和藹可親地傾聽患兒心聲,適當地進行撫慰,緩解家屬的激動情緒,對患兒家屬進行健康教育,指導家長參與護理工作中。家長可以為新生兒實施排痰、體位引流等過程,逐漸消除不良情緒。

1. 2. 4 排痰護理 新生兒肺炎發病的關鍵性因素就是痰液阻塞對呼吸功能造成的影響,醫護人員可以根據患兒痰的實際位置和量,及時為患兒進行翻身,采取痰少的一側臥位［4］。醫護人員還可以在平常的護理過程中指導家屬進行排痰的培訓,密切觀察排痰情況 ,動作溫柔,也可以進行輔助排痰,適當的進行吸痰。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 根據臨床判定標準評價護理效果,顯效：臨床癥狀徹底消失,各項體征回復正常,X線檢查結果顯示陰影呼吸；有效：臨床癥狀有所好轉,痰鳴音顯著改善,X線檢查結果顯示與治療前相比滲出減少；無效：臨床癥狀和體征均未改善或加重,X線檢查結果顯示仍為滲出性病變［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。肺功能指標包括VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC、PEF。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒護理效果比較 觀察組的護理總有效率為90.5%,高于對照組的 73.8%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒肺功能觀察指標比較 觀察組的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒護理效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒肺功能觀察指標比較( )

表2 兩組患兒肺功能觀察指標比較( )

注：與對照組比較,aP＜0.05

指標 對照組(n=42) 觀察組(n=42) t P VC(L) 1.88±0.55 2.16±0.59a 2.250 ＜0.05 IC(L) 1.32±0.38 1.60±0.41a 3.246 ＜0.05 ERV(L) 0.68±0.33 0.88±0.27a 3.040 ＜0.05 FVC(L) 1.92±0.72 2.29±0.78a 2.259 ＜0.05 MVV(L) 55.57±24.07 68.93±24.36a 2.150 ＜0.05 FEV1(L) 2.37±0.41 2.62±0.39a 2.863 ＜0.05 FEV1/FVC(%) 2.14±0.35 2.62±0.38a 6.021 ＜0.05 PEF(L/s) 1.59±0.30 1.73±0.28a 2.211 ＜0.05

3 討論

新生兒重癥肺炎是因肺實質的炎性病變逐漸加重,導致肺部換氣功能受損,失去有效代償所引發［6,7］。在實施治療中配合有效的護理措施能夠對順利救治患兒創造有利條件,根據相關資料研究表明,綜合護理干預是從各個方面對患兒進行密切護理,來達到提高搶救成功率的目的［8］。

本次研究結果顯示,觀察組的護理總有效率為90.5%,高于對照組的73.8%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對新生兒重癥肺炎患兒實施綜合護理干預可提高護理效果,保證急救措施順利進行,提高治療總有效率,有效改善患兒肺功能,值得臨床推廣和應用。