基于新醫院會計制度下醫院成本核算體系建構思考

于大偉

摘要：隨著時代的不斷發展，我們國家的醫療事業也在不斷的進行著改革。尤其是在醫療衛生體制改革以后，我們國家也在不斷的探索中逐步開始施行新的醫院會計制度。而成本核算作為現代醫院財務管理中非常重要的一個環節，體現著一個醫院在管理工作中的水平。成本核算做得好能夠保證醫院信息的全面性和準確性。新的醫院會計制度為醫院進行科學合理的成本核算提供了理論基礎，同時也提高了醫院財務工作的相應要求。

關鍵詞：新醫院會計制度；成本核算；體系建構

當前醫院財務管理在社會不斷進步的發展背景下也在不斷地提高著自身的水平。隨著時代的不斷發展，醫院的管理也需要日趨規范化。在競爭不斷增大的現代社會中，要想站穩腳跟，就需要做好方方面面的工作。尤其是現在醫院的數量增加了，病人的選擇也越來越多，而且更多的時候病人會對就醫費用進行全面的考慮，因此一定要加強對成本的控制，這樣才能夠占據優勢，不斷提升自己的經濟效益。

一、建構意義

（一）提高效益

在醫院的財務管理中，成本管理也是很重要的一個環節，并且對于醫院的管理事務有著極其重要的作用。而對于醫院的管理來說，建構成本核算體系能夠更好地掌握醫院的財務，明白醫院資金的流動去向，還能夠合理的對資金進行規劃，防止出現亂花錢的現象。這樣還能夠有效的控制成本，減少不必要的開支，降低患者的就醫費用，這樣能通過獲得更多的患者資源從另一個角度提升自己的經濟和社會效益。

（二）內部管理更加科學

一般情況下，醫院都會有著很豐厚的資產，而且這些資產規模比較大，在以前很難對這些資產進行價值評估，并且還會出現不合理的使用資產，浪費資產的現象。而進行成本核算能夠有效的防止此類情況的產生，并且能夠讓資產的價值發揮更大的功用。此外因為醫院內部有很多的科室，也有很多不同的部門，而這些科室和部門之間有很大的差異，因此索要耗費的成本也就不同。因此進行成本核算能夠針對每個科室的花銷進行核算，并且能夠找到管理有疏漏的地方，加強管理，提升管理水平。

（三）提升醫院的現代化管理水平

長久以來，醫院的成本核算內容一致比較簡單，形式種類很少。覆蓋的面積不全，因此成本核算的結果不能夠直接做成準確的數據來直接使用。但是在進行新醫院會計制度建構方面的成本核算以后，就可以在整體上進行核算，并且能夠進行準確的預算和評估，同時還能夠對成本進行控制，并且對醫院的一些工作進行考核，這樣可以提高醫院的現代化管理水平，還可以保障財務管理的數據可信度，最終能夠推動醫院實現可持續發展。

二、成本核算中存在的問題

（一）成本核算體系不完善

財務管理在醫院經濟管理中是很重要的一個環節，很多醫院的財務管理混亂，資金的來源以及去向很多都不明確。財務管理是比較有難度的，而且存在著隱藏的風險，很可能為醫院的盈利帶來巨大的損失。財務管理的好壞直接影響到醫院未來的發展，因此一定要在財務管理的水平上下功夫，不斷完善財務管理體系。新醫院會計制度實施以后，不僅要在營業活動開展以后進行成本核算，更需要在營業活動開展之前和開展之中進行成本核算。但是實際的經營中，很多醫院很少會在經營活動之中進行成本核算。這樣就不能確保在整個活動中可以按照預算的成本進行經營，還可能會造成財產的流失，就會影響資金使用的有效性，無法達到核算成本的整體效果。

（二）缺乏相應的管理制度

現在大多數醫院都不能根據自身的實際情況來制定一個適合自身發展的管理制度，尤其是管理中的審核與控制不到位。審核與控制在經濟管理中也是必不可少的環節，但是現在醫院經營中對財務的控制與管理最突出的一個問題就是趨于傳統、滯后性很強。由此可能會帶來因為醫院對于控制和審核環節不重視，造成不能根據市場經濟的變化及時調整自己的經濟發展計劃。因此醫院應該能夠利用現在發達的科技，與當前的財務審核相結合，更有效率的進行審核和控制。此外還有醫院在核算過程中沒有進行完成的記錄，這樣在日后就會缺乏依據和標準。

（三）評價體系不健全

對于醫院經濟發展要建立完善的評價與分析體系，而且這樣的經濟評估必須要對專業的工作人員進行測評，要完全按照國家相關的規定進行審查，不僅要對當前的經濟發展進行分析，還要對相關的財務管理、經營現狀進行認真仔細的分析，這樣才能為以后醫院經營更好的發展奠定基礎。很多醫院現在都沒有做好對成本的分析評價的報告，以至于在日后進行分析的時候沒有合理的扎實的理論基礎，而且不能夠及時應對成本的變動，然后能夠快速提升自己的管理水平。而且現在很多醫院僅僅把成本核算當做數據的一個結果，并沒有來依靠數據進行決策。

（四）工作人員素質不夠

因為一般醫院中的財務工作人員認為醫院財會工作不需要多高的技術含量，也不需要很扎實的理論基礎。因此醫院平時也不鼓勵員工在工作的同時還要豐富自己的知識結構，員工也很少主動進行自身的學習，認為自己平時有的實踐經驗就足夠了。這就導致了本來學歷水平不是很高的員工的知識面越來越局限。尤其是現在時代變化非常快，員工現有的知識已經不足夠來應對現在新制度下醫院成本核算體系建設中的含有科學技術的工作了。

三、成本核算體系建構的策略

（一）完善管理體系

醫院需要對成本核算的管理體系進行不斷的完善，要想提升醫院的經濟收益，首先要做的就是提升自己的競爭力。醫院的相關管理部門應該結合自身的發展特點，制定出醫院未來的發展方向，然后制定一系列的能夠和發展目標相符合的成本核算體系，而且還要注意要及時對體系進行更新，跟上時代發展的腳步。此外在相關的政策制定以后，還要落實在實處，確保立下的制度能夠被實施。此外系統的覆蓋范圍也應該更加的廣泛，各個部門之間應該相互配合協調，這就能夠讓組織更加高效。

（二）對成本核算進行合理的分析

醫院應該先對之前收集到的原始數據進行完善和修補，同時根據指定好的制度針對各個部門進行相關工作的驗收、計量等工作進行完善。在收發物品的時候，一定要做好登記，留好記錄，對于材料和物品的種類以及數量進行填寫，還要收發好憑證，按照順序來辦理手續。對于一些日常的消耗用品也要有詳細的記錄，水電能能源的使用需要有精確地儀器進行測量。隔一段時間就需要對計量器進行檢修，而且要對其他物品進行檢查和清點。

（三）提升工作人員的水平

要提高醫院財務工作者的綜合素養，首先是醫院領導首先要提升自己的思想意識。因為醫院領導在崗位上起著很重要而帶頭作用，因此只有醫院的管理人員不斷地加強自身的學習能力，更新自己的成本核算建設意識，重視對工作人員的職業教育，才能帶領著醫院走向更好地發展前景。其次就是要加強對職員的職業培訓，在開展培訓的過程中一定要保證內容的豐富性，能夠引起大家的興趣，調動他們的積極性。這樣能夠不斷地提升財務工作人員的財務工作素養。

（四）完善相關的責任制度

首先要提高成本核算的工作效率。這樣才能夠表現出成本核算的意義所在。在這方面可以精簡縱向的管理結構，實現扁平化的管理模式，這樣就能夠相應的減少審核程序，并且能夠有效的分配人員，并且對于資源的使用也能夠更加的合理有效。能夠實現一體化的服務理念。因為扁平化的制度能夠更加清晰的體現出各個員工的責任，這樣就能夠做到各自承擔各自的任務并且在出了問題以后也能夠做到責任到人。這樣也方便進行管理，不會造成因為有過多的管理層而使得工作效率降低，產生不必要的資源浪費與流失。而且可以制定相應的獎懲制度，這樣能夠激發大家的工作積極性，按照業績來進行考核，這樣能夠不斷提升工作效率，使得成本核算工作順利進行，提升成本核算水平。

四、小結

隨著時代的不斷發展，我們國家的醫療事業也在不斷的進行著改革。當前醫院財務管理在社會不斷進步的發展背景下也在不斷地提高著自身的水平。隨著時代的不斷發展，醫院的管理也需要日趨規范化。成本核算作為現代醫院財務管理中非常重要的一個環節，體現著一個醫院在管理工作中的水平。成本核算做得好能夠保證醫院信息的全面性和準確性。新的醫院會計制度為醫院進行科學合理的成本核算提供了理論基礎，同時也提高了醫院財務工作的相應要求。

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