如何強化醫(yī)院管理審計工作

張冬梅

摘要：隨著近些年來醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的快速發(fā)展，內(nèi)部審計管理工作當中存在的不足也顯現(xiàn)出來，直接制約著醫(yī)院的良好發(fā)展。針對內(nèi)部審計管理工作在開展上存在的一些制約到其作用發(fā)揮的因素，應(yīng)通過制定有效的措施來強化醫(yī)院的審計管理工作，以此來提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益，促進醫(yī)院的更好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；審計管理；內(nèi)部審計；工作開展

在我國醫(yī)療體制改革日漸深入的態(tài)勢下，醫(yī)療市場的競爭也愈來愈激烈。在此新態(tài)勢之下，醫(yī)院想要立足，求得生存和發(fā)展，就必須要從根本上對自身的管理進行強化，規(guī)范經(jīng)濟活動行為。強化醫(yī)院管理審計工作，對進一步提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平、經(jīng)濟效益有著重要作用。下面就醫(yī)院內(nèi)部審計工作現(xiàn)狀進行分析，并提出幾點強化審計工作、發(fā)揮審計作用的對策建議。

一、醫(yī)院管理審計工作的開展現(xiàn)狀分析

（一）領(lǐng)導(dǎo)不重視、相關(guān)人員不配合

內(nèi)部審計機構(gòu)的設(shè)置是否是必須的，這一問題還被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層所糾結(jié)，究其本質(zhì)原因來看，是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還未認識到內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置的必要性，財務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員也沒有清楚的認識到內(nèi)部審計的有效作用，受到這些綜合因素的影響，導(dǎo)致內(nèi)部審計監(jiān)督職能大大的弱化，無法發(fā)揮出其充分的作用。由于內(nèi)部審計工作者的地位無法得到切實保障，大部分醫(yī)院都將內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)立歸屬于財務(wù)部門中，這在很大程度上影響到其獨立性，導(dǎo)致工作的開展受到限制，內(nèi)部審計提出的意見、建議會有被執(zhí)行部門抵制的現(xiàn)象，無法落實到實處[1]。

（二）工作目標不明晰

就內(nèi)部審計工作目標不明晰的表現(xiàn)來看，主要集中在以下兩個層面上：

第一，一些醫(yī)院的內(nèi)部審計機構(gòu)并不能結(jié)合以醫(yī)院實時變化著的整體目標來對自身工作目標進行調(diào)整和完善，這就使得內(nèi)部審計工作目標與醫(yī)院實際目標不符，自然內(nèi)部審計工作的所得效果也被大大削弱。

第二，對內(nèi)部審計工作目標未能做科學(xué)的分解，使得內(nèi)部審計工作者徒有工作的積極性與創(chuàng)造性，但也無發(fā)揮之處，內(nèi)部審計工作大多被限制在了應(yīng)付檢查、例行公事的層面上，使得審計目標無法真的實現(xiàn)。

（三）重監(jiān)督、輕服務(wù)建設(shè)

內(nèi)部審計工作的開展從根本上來說是為了適應(yīng)醫(yī)院的內(nèi)在需要，它的主要目的是通過內(nèi)部監(jiān)督、強化醫(yī)院的內(nèi)部管理工作，為了提高醫(yī)院的管理水平、經(jīng)濟效益提供服務(wù)。但往往在實際工作當中，內(nèi)部審計多是強調(diào)“監(jiān)督”，而很少提倡“服務(wù)”，對錯誤、弊端的預(yù)防這一事前控制職能有所忽視，僅僅是將重點放在了事后的處理上[2]。

（四）缺乏規(guī)范化建設(shè)

和外部審計不同的是，內(nèi)部審計工作靈活性較大，但卻也必須要有操作規(guī)范需要約束和遵守。雖然醫(yī)院的內(nèi)部審計部門結(jié)合審計法規(guī)制定了關(guān)于內(nèi)審工作的規(guī)章制度，但距離規(guī)范化的要求還是相距較大的。這也就使得內(nèi)部審計工作在院內(nèi)的開展常常是有章不循、有法不依的局面，審計方法不當、操作程序違規(guī)的現(xiàn)象屢見不鮮，不僅直接削弱了內(nèi)部審計效果，而且也會伴隨有相當大的審計風(fēng)險發(fā)生。

（五）內(nèi)審工作者組成結(jié)構(gòu)不合理

內(nèi)部審計的工作突出有專業(yè)性強、技術(shù)性強的特點，這也就要求內(nèi)部審計從業(yè)工作者不僅要懂得財務(wù)、審計的專業(yè)性知識，而且另外也要懂得管理、市場以及經(jīng)濟等其它各專業(yè)的知識。就當前內(nèi)部審計從業(yè)者現(xiàn)狀來看，絕大多數(shù)都是財務(wù)人員擔(dān)任的，不僅存在著所掌握的審計技術(shù)和方法落后的問題，而且對于新知識也不能及時的更新，這樣的工作團隊組成，在實際工作的開展上必定會降低工作質(zhì)量，使得內(nèi)部審計工作的應(yīng)有作用得不到最大化的發(fā)揮。

二、強化醫(yī)院管理審計工作、發(fā)揮審計作用的對策建議

（一）內(nèi)部審計機構(gòu)的建立和完善

強調(diào)內(nèi)部審計職能的重要性，是醫(yī)院開展管理審計工作的基礎(chǔ)。內(nèi)部審計是醫(yī)院為了實現(xiàn)對各種經(jīng)濟活動控制、監(jiān)督而采取的一種有力舉措，只有受到領(lǐng)導(dǎo)的支持認可與重視，才能使內(nèi)部審計作用得以充分發(fā)揮、審計工作得以徹底落實。

內(nèi)部審計機構(gòu)在建立上，必須要保有其獨立性，不使其受到其它科室的管轄和制約，隸屬于醫(yī)院主要負責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)，這樣一來才有利于其獨立行使內(nèi)部審計職權(quán)，充分發(fā)揮出內(nèi)部審計的管理、監(jiān)督和評價等職能。

另外，將內(nèi)部審計工作納入到醫(yī)院的議事日程上來，單位領(lǐng)導(dǎo)班子也要在各方面予以內(nèi)部審計工作者支持，幫助他們排除在工作上遇到的阻力，協(xié)調(diào)其與各方的關(guān)系，為內(nèi)部審計機構(gòu)審計職能的行使打開良好局面。

（二）對內(nèi)部審計制度的完善升級

想要使醫(yī)院審計工作得以有效開展，必須要大力推進醫(yī)院的審計法制建設(shè)，法律法規(guī)的建立與健全，必將成為審計工作者開展審計工作的有力支持。結(jié)合醫(yī)院自身的特點，制定合理且科學(xué)的內(nèi)審工作者崗位責(zé)任制等內(nèi)審制度，并隨著醫(yī)院的改革作出不斷的調(diào)整、完善，使醫(yī)院的內(nèi)部審計工作有法可依、有章可循[3]。

另外也要制定明確且合理的內(nèi)部審計職業(yè)準則與道德規(guī)范，對從業(yè)工作者的行為加以規(guī)范，提出明確的內(nèi)部審計職能與權(quán)限；建立嚴格的考核、評價制度，將對審計工作的評價做量化考核，做到在制度方面予以醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展的保障支持。

（三）對審計工作目標的明晰

醫(yī)院內(nèi)部審計工作是為了監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理活動，并提供服務(wù)，這也要求它的工作目標制定，必須要保證和醫(yī)院整體目標相符。同時隨著醫(yī)院整體目標發(fā)生變化，相應(yīng)的要對內(nèi)部審計工作目標進行調(diào)整，只有使其工作的目標定位能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出的決策提供借鑒，才能發(fā)揮內(nèi)部審計的職能作用，繼而加強醫(yī)院內(nèi)部管理效果、提高經(jīng)濟效益。

（四）提高內(nèi)部審計從業(yè)者隊伍組成水平

想要使醫(yī)院內(nèi)部審計工作順利、高效的開展，就必須要以一支專業(yè)性強、綜合素質(zhì)高的內(nèi)審隊伍來予以支持。

首先要對內(nèi)部審計從業(yè)工作者的職業(yè)道德教育、政治思想教育予以加強，形成穩(wěn)扎穩(wěn)打的工作作風(fēng)，保證其自身能夠做到廉潔、自律、秉公執(zhí)法，繼而樹立起文明、優(yōu)質(zhì)的審計形象。

其次是要對從業(yè)工作者加強培訓(xùn)再學(xué)習(xí)，使其能夠掌握且不斷更新管理、經(jīng)濟等多專業(yè)知識，成為高素質(zhì)人才，使內(nèi)審工作者隊伍的整體素質(zhì)得以提高。

最后對考核機制加以嚴格，規(guī)范評價內(nèi)審工作者的業(yè)績，使其能夠認識到自身知識更新的重要性，通過繼續(xù)教育、自學(xué)等途徑來突破自我，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（五）推動內(nèi)部審計工作的轉(zhuǎn)型、發(fā)展

基于醫(yī)院對內(nèi)部審計要求的不斷提高，內(nèi)部審計也不能僅是注重“監(jiān)督”這一角色的扮演了，而是要順應(yīng)時勢，結(jié)合以醫(yī)療行業(yè)特色，對內(nèi)審領(lǐng)域進行不斷的拓展、對內(nèi)審范圍予以擴大，最終實現(xiàn)內(nèi)部審計經(jīng)濟監(jiān)督職能朝著管理、服務(wù)職能上的轉(zhuǎn)變；財務(wù)收支審計朝著管理審計、經(jīng)營審計等多方向的轉(zhuǎn)變；審計手段從單一轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)、現(xiàn)代化、創(chuàng)新的方法轉(zhuǎn)變[4]。促使內(nèi)部審計最終實現(xiàn)為醫(yī)院的改革和發(fā)展而服務(wù)。

三、結(jié)束語

強化醫(yī)院管理審計工作是新時期下醫(yī)院為了適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展而做出的一項必要舉措，是提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平、經(jīng)濟效益的必由之路。我們應(yīng)針對醫(yī)院管理審計工作的現(xiàn)狀，積極強化內(nèi)部改革，推動醫(yī)院內(nèi)部審計工作的順利開展，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]陳健君.醫(yī)院管理審計的重要性及強化措施[J].企業(yè)改革與管理，2018，17 （4）：174-175.

[2]楊成昌.探討醫(yī)院實施管理審計的重要性及路徑[J].財會學(xué)習(xí)，2016，32 （13）：150-150.

[3]李燕芳.風(fēng)險管理審計在醫(yī)院藥品采購管理中的應(yīng)用探討[J].中國總會計師，2017，25 （3）：110-111.

[4]成吉蘭.從內(nèi)審角度加強醫(yī)院可收費耗材的收支管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26 （3）：115-116.