新醫改背景下醫院財務精細化管理策略研究

張筱

摘要：隨著我國新一輪醫療改革的深入發展，醫院財務管理同時也面臨著嚴峻的考驗，醫院財務精細化管理的實施，是醫院實現高效優秀運行的有效途徑，為了積極響應新醫療改革的實施，我國醫院迅速轉入了內部管理模式，通過財務精細化管理不僅有利于醫院競爭實力的不斷提升，還有利于醫院長期穩定的良性發展。本文以下主要針對新醫改背景下醫院財務精細化管理進行了研究探討，并在總結問題的基礎上，提出相應的優化建議。

關鍵詞：新醫改；醫院財務；精細化管理

隨著我國醫療衛生的改革發展，醫院財務精細化管理被廣泛的應用于我國各個醫療機構，醫院財務精細化管理是新形勢下的科學管理模式，可以有效防止醫院財務管理資源的浪費，提高醫院的管理水平，從而使醫院自身可以不斷提升市場競爭實力，財務精細化管理的落實明確了醫院各部門相關人員的工作職責，促使醫院財務管理轉變為經營管理型工作模式，進而為醫院的健康發展提供合理的有效依據。

一、新醫改背景下醫院財務精細化管理問題

隨著新醫療改革的深入發展，醫院財務管理也迎來了新的挑戰與機遇，財務精細化管理是醫院財物而實施科學管理的新模式，精細化是指實施財務管理過程中個精細到每一個管理環節，從而確保醫院財務可以依據市場變化不斷進行優化調整以降低運營風險，確保醫院管理經營的健康發展，精細化管理涉及到醫院多部門的運行機制，在具體實施過程中，還存在以下問題：

（一）預算管理體制不健全

在傳統的管理運營機制下，醫院長期存在預算管理不健全的問題，由于以往醫院的不存在激烈的市場競爭，導致大多數醫院的市場競爭意識薄弱，醫院相關領導以及部門長期忽視預算管理的重要性，導致醫院預算管理目標嚴重缺失，通常在醫院各部門的意識內，錯誤的認為預算管理只是財務部的專項職能，而財務部門長期對醫院財務預算缺乏整體的掌控，造成預算編制方法簡單粗放嚴重缺乏可行性分析，醫院各部門各科室對預算項目的爭搶，降低了財務預算的合理性與科學性。

（二）成本核算控制不完善

新醫改實施以來我國各醫院都及時實施了成本核算管理控制，但在實際執行的過程中，醫院各部門科室的成本核算嚴重缺乏權威依據，大部分醫院并沒有實施醫療服務項目與診次等成本的核算，醫院成本費用、成本目標、成本標準的缺失，造成醫院成本核算無法進行科學量化管理。

（三）績效考核缺乏整體性

當前，我國醫院績效考核管理主要是以經濟利益為考核目標，大多數醫院實施績效考核的目的主要是為了效益創收，而在新醫改的背景下患者的醫療保險支付費用也出現了變化，導致考核機制與指標評價體系嚴重缺乏整體性和科學性。

二、新醫改背景下實現醫院財務精細化管理的有效策略

醫院財務精細化管理是新醫改背景下的新理念，主要是針對傳統的管理制度實施深入的改革，以管理精細化為技術理念，對醫院整體業務流程進行科學化、合理化、系統化、標準化的處理，并通過建立健全績效考核制度，對醫院內部實施優化管理，精細化管理理念下的醫院財務流程將更加規范、準確、透明，全面性的提升醫院財務的利用率。

（一）細化崗位職責實現會計核算精細化

醫院財務管理精細化實施的過程中，首先要細化崗位職責，確保會計核算精細化的實施，由于會計是財務管理的第一要素，因此，必須要做好針對財務核算的各項信息收集等基礎工作，然后醫院要依據精細化管理原則與會計制度設置會計核算科目，同時為了保證財務管理精細化的科學性與合理性，相關部門要嚴格對各會計崗位實施嚴格管理以及分工，明確各會計崗位職責，進而實現醫院財務經營管理數據的準確性，為整體量化考核提供精準數據。

（二）健全預算管理制度實現預算管理精細化

醫院在推進財務管理精細化的過程中，首先要健全預算管理以實現醫院財務制度的完善，預算管理制度的主要內容指，預算的編制、審批、考核等全面性的完整預算體系，從而確保預算管理精細化的科學性與準確性。醫院財務在預算管理中，可以采用零基預算法法則，對醫院的財務收支項目實施預算管理，從而確保財務預算編制的精準，然后要確保預算管理的精細化執行，并針對執行的實際情況進行全程監督，最后實施預算管理的相關人員要詳細分析預算執行結果存在的差異性，針對存在的問題要及時進行糾正，從而確保預算管理目標的達成。

（三）擴大成本核算范圍實現成本管理精細化

醫院財務管理精細化要最大程度擴大成本核算范圍，從而確保對醫院整體成本管理的有效把控。傳統的醫院財務成本核算范圍狹窄，導致成本管理控制缺乏有效性與合理性。因此，在新醫改背景下的財務成本管理精細化，必須要全面拓展核算的范圍，針對所有的核算目標進行細化，特別是醫院各個部門科室以及各個醫療服務項目等對象的全面核算，進而確保臨床標準管理數據的精準性。此外，在實施精細化管理的過程中，還要對醫院總成本進行分攤，確保醫院財務全面實施成本管理精細化。

（四）健全考核指標體系實現績效管理精細化

新醫改背景下醫院財務精細化管理，必須要確保醫院績效管理精細化的精準實施，隨著醫療改革的深入發展，僅通過工作量業務量產生收入的傳統績效考核指標，已經無法適應新形勢下的發展需求。所以，醫院必須要依據醫院整體情況，制定科學合理的財務指標與考核指標，從而促進績效管理的水平的不斷推升，其中績效考核指標，主要是指醫療患者的滿意度以及藥品比率等指標，同時為了確?？冃Э己斯芾砭毣挠行?，考核過程中要采取平衡記分卡與關鍵績效指標法的綜合考核方式，從而全面實現醫院整體的財務管理精細化。

（五）采用多種分析方法實現財務分析精細化

為了確保醫院財務管理的精細化的有效性和準確性，可以采取多種分析方法對醫院的財物管理實施分析研究，通常在財務管理中經常用到的分析法有因素分析法、趨勢分析法以及建立數據模型技術的分析方法，應用多種分析方法主要是針對醫院整體的運營情況進行全面的數據分析，從而確保醫院財務管理的精細化。此外，醫院財務管理還要重視對專題財務的分析，要針對重點問題和關鍵環節進行全面深入的分析。比如，經營收入增長以及病床使用率的分析，確保在整體分析過程中不留任何角度的遺漏，及時發現問題及時進行整改，以全面提高醫院經營效益為最終目標。最后，為了確保財務管理精細化的精準和高效，還需要建立完善的管理信息系統，以信息化推進醫院財務管理精細化的全面發展。

三、結語

綜上所述，以上本文主要敘述的是，新醫改背景下醫院財務精細化管理實施的策略研究，通過分析可以看出，財務精細化管理可以有效提高醫院的管理效率，進而讓醫院能夠更好的應對市場競爭，但在精細化管理的實施過程中，還存在一些客觀問題有待解決，精細化管理程度不足。因此，本文在總結經驗和問題的基礎上，提出了細化崗位職責、健全預算管理制度、擴大成本核算范圍、健全考核指標體系等多項優化措施。

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