微切口超聲乳化術(shù)對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者眼表的影響探究

劉 兵

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

臨床在對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，微切口超聲乳化術(shù)有著較為顯著的價(jià)值，可是在經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐表明，這一手術(shù)在實(shí)施之后會(huì)對(duì)患者眼表造成一定的影響，部分患者在進(jìn)行手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)干澀、視線不清晰、有異物感等現(xiàn)象，尤其是合并糖尿病的患者這些情況更加的嚴(yán)重[1-3]。為了能夠更好地對(duì)這一手術(shù)方式的價(jià)值進(jìn)行研究，本文也就微切口超聲乳化術(shù)對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者眼表的影響進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在研究調(diào)查過(guò)程中，將我院在2016年1月至2017年3月所收治的100例糖尿病合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。其中，在50例對(duì)照組患者中，一共有50眼，其中男性為30例（30眼）；女性有20例（20眼）；年齡為50～82歲，平均年齡為（63.34±18.32）歲。在50例實(shí)驗(yàn)組患者中，一共有50眼，其中男性為28例（28眼）；女性有22例（22眼）；年齡為49～82歲，平均年齡為（63.33±18.35）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)兩組患者組間差異并不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

表1 兩組患者手術(shù)前后眼表疾病指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)前后眼表疾病指數(shù)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：和對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義#P＜0.05，和手術(shù)前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義*P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 50 13.51±9.84 24.85±11.75* 21.56±9.86* 19.67±9.76* 14.85±9.63*#對(duì)照組 50 12.07±7.72 29.87±16.23* 25.53±14.87* 21.28±8.75* 17.77±11.88*P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者手術(shù)前后角膜知覺(jué)對(duì)比（±s，mm）

表2 兩組患者手術(shù)前后角膜知覺(jué)對(duì)比（±s，mm）

注：和對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義#P＜0.05，和手術(shù)前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義*P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)前 術(shù)后1周 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 50 37.54±18.16 28.69±15.56* 28.55±15.12* 32.11±16.83* 36.97±15.78*#對(duì)照組 50 36.28±17.93 25.52±17.25* 24.86±14.51* 29.53±19.62* 33.73±17.85*P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：若患者白內(nèi)障晶狀體核硬度分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)，并且也不存在任何其他眼部疾病，而且眼部也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)任何手術(shù)的患者就納入研究之中。排除標(biāo)準(zhǔn)：若患者在手術(shù)之后出現(xiàn)了并發(fā)癥現(xiàn)象的話(huà)就需要排除。

1.3 方法：研究組患者進(jìn)行2.2 mm透明角膜微切口超聲乳化術(shù)，而對(duì)照組患者則進(jìn)行3.3 mm雙斜面金屬角膜刀手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，首先需要對(duì)切開(kāi)患者眼角膜，在患者眼部前房加入黏合劑進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)，然后再使用超聲乳化儀將患者白內(nèi)障晶狀體核去除掉，同時(shí)還需要置入人工晶狀體，并且將多余的黏合劑吸收掉，同時(shí)做好縫合。在使用超聲乳化儀的過(guò)程中，其操作模式需要調(diào)節(jié)到連續(xù)模式，負(fù)壓控制為350 mm Hg，抽吸速度則需要控制為每分鐘 35 mL。所有患者在進(jìn)行手術(shù)之后都需要使用妥布霉素滴眼液，1 d使用4次，使用劑量則結(jié)合使用次數(shù)來(lái)不斷減少，可以從之前1周1次逐漸減少為1個(gè)月1次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：在對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)判的過(guò)程中，主要是按照眼表疾病指數(shù)[4]對(duì)兩組患者手術(shù)前后表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容主要包括了環(huán)境觸發(fā)因素、眼表癥狀以及視功能，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越低就表示患者眼表情況越好。此外，還需要使用角膜知覺(jué)儀來(lái)對(duì)患者眼角知覺(jué)膜進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)過(guò)程中需要先從患者角膜中央?yún)^(qū)開(kāi)始測(cè)量，測(cè)量的區(qū)域直徑則需要控制在4 mm，而測(cè)量的長(zhǎng)度則需要結(jié)合實(shí)際操作情況來(lái)進(jìn)行具體的調(diào)節(jié)，一共需要進(jìn)行3次檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后眼表疾病指數(shù)評(píng)分對(duì)比：兩組患者術(shù)前以及術(shù)后眼表疾病指數(shù)評(píng)分對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而其中實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月后眼表疾病指數(shù)評(píng)分和手術(shù)前相比并無(wú)顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組患者則明顯的要高于手術(shù)之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)前后角膜知覺(jué)對(duì)比：兩組患者手術(shù)前后角膜知覺(jué)對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而其中實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后角膜知覺(jué)和手術(shù)前相比并無(wú)顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組患者則明顯的要高于手術(shù)之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展過(guò)程中，臨床治療可以使用的醫(yī)學(xué)技術(shù)也越發(fā)的豐富，相比較于傳統(tǒng)內(nèi)障屈光手術(shù)而言，微切口超聲乳化術(shù)在使用過(guò)程中更加的精確，能夠很好的提高治療效果，促進(jìn)白內(nèi)障手術(shù)患者生活質(zhì)量的提升[5-7]?？墒?，在應(yīng)用這一手術(shù)方式對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)眼部不適等現(xiàn)象，進(jìn)而也就會(huì)致使患者眼表受到影響。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示出，兩組患者術(shù)前以及術(shù)后眼表疾病指數(shù)評(píng)分對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而其中實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后6個(gè)月后眼表疾病指數(shù)評(píng)分和手術(shù)前相比并無(wú)顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組患者則明顯的要高于手術(shù)之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者手術(shù)前后角膜知覺(jué)對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而其中實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后角膜知覺(jué)和手術(shù)前相比并無(wú)顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組患者則明顯的要高于手術(shù)之前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果提示我們微切口超聲乳化術(shù)對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者眼表有著一定的影響，在向患者實(shí)施

2.2 mm微切口手術(shù)之后患者眼表示會(huì)受到一定的影響，可是相比較于應(yīng)用3.3 mm雙斜面金屬角膜刀手術(shù)的對(duì)照組患者而言，其影響效果更小，能夠降低患者眼表疾病指數(shù)、提高患者角膜知覺(jué)，對(duì)于減少糖尿病合并白內(nèi)障患者臨床不良反應(yīng)有著較為顯著的價(jià)值。

綜上所述，微切口超聲乳化術(shù)對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者眼表有著較為顯著的影響，將其應(yīng)用到臨床治療中能夠最大程度降低患者眼表疾病指數(shù)、提高患者角膜知覺(jué)，值得臨床推廣使用。