護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科住院的老年患者睡眠質(zhì)量影響的觀察

蘇揚(yáng)靜

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廈門,361001)

呼吸內(nèi)科疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率,病發(fā)在影響患者健康的同時(shí)會降低其睡眠質(zhì)量,因此疾病治療的同時(shí),應(yīng)該對患者實(shí)施有效的護(hù)理,幫助患者得到全面恢復(fù);本次研究則主要分析護(hù)理干預(yù)在老年呼吸內(nèi)科疾病患者中的應(yīng)用情況,目的在于探究該方案的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,以及對患者睡眠質(zhì)量的影響,進(jìn)而為臨床選擇護(hù)理方案提供新的思路,現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年12月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的呼吸內(nèi)科老年患者88例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組44例。觀察組中男24例,女20例,年齡61～79歲,平均年齡(66.32±2.13)歲,病程7～15 d,平均病程(5.35±2.65)d。對照組中男25例,女19例,年齡61～78歲,平均年齡(66.94±2.09)歲,病程7～15 d,平均病程(5.42±1.67)d。2組患者年齡分布、性別分布和病程等各項(xiàng)基本情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者存在睡眠質(zhì)量下降情況,即入睡困難、覺醒過早、難以熟睡、夜不能寐等睡眠障礙現(xiàn)象;2)患者入院時(shí)間不低于1周;3)患者意識清楚、精神狀態(tài)尚可,能夠清晰表達(dá)自身感受,并能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交談;4)患者或家屬對本次研究知情,并自愿表示同意參加本次研究觀察。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)出現(xiàn)或伴有危重癥狀的患者;2)對醫(yī)護(hù)人員依從性差者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理 護(hù)理時(shí)首先向患者介紹呼吸內(nèi)科疾病的基本情況,幫助患者客觀認(rèn)識自身病情,隨即指導(dǎo)患者按照病情實(shí)際情況控制自身飲食,避免飲食不當(dāng)對疾病產(chǎn)生的影響,促進(jìn)患者病情改善;保證患者所處病房的安靜,同時(shí)向患者宣傳呼吸內(nèi)科疾病治療過程中的配合要點(diǎn),以期提高患者睡眠質(zhì)量。

1.4.2 觀察組患者則給予常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù) 其常規(guī)護(hù)理方法和對照組相同,護(hù)理干預(yù)詳細(xì)內(nèi)容如下:1)心理護(hù)理干預(yù):干預(yù)時(shí)應(yīng)該及時(shí)和患者進(jìn)行溝通,鼓勵患者表達(dá)自身主觀感受,醫(yī)護(hù)人員了解到患者的心理狀態(tài)后按照患者的實(shí)際情況給予其意識轉(zhuǎn)移、情感支持、心理疏導(dǎo)等干預(yù),幫助患者心理問題得到改善,進(jìn)而促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量得到好轉(zhuǎn)[1];2)健康教育和行為干預(yù):應(yīng)該向患者詳細(xì)介紹睡眠衛(wèi)生相關(guān)知識,糾正患者對于睡眠的不正確認(rèn)知,進(jìn)而幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和睡眠習(xí)慣,例如睡前避免劇烈運(yùn)動、避免暴飲暴食、注意入睡的時(shí)間點(diǎn)等情況,以期提高患者的睡眠質(zhì)量;3)環(huán)境干預(yù):首先應(yīng)該保持病房內(nèi)安靜,其次應(yīng)該對病房內(nèi)的亮度和濕度進(jìn)行調(diào)整,日常則應(yīng)該做好病房的打掃和通風(fēng)處理,為患者提供良好的入睡環(huán)境[2];4)住院指導(dǎo)和干預(yù):住院時(shí)應(yīng)該對患者介紹醫(yī)院內(nèi)環(huán)境,介紹其病友之間的了解和認(rèn)識,幫助患者早期了解自身周圍環(huán)境,進(jìn)而保持相對安然和平和的心態(tài),構(gòu)建和諧的心理狀態(tài),利于患者身心舒暢,并改善自身情況[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 分別護(hù)理后觀察2組患者睡眠質(zhì)量情況,并實(shí)施組間比較分析:分別在2組患者護(hù)理前后,使用PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表,對患者從睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量等角度展開評價(jià),其評分越低表示睡眠質(zhì)量越好,總分超過7分則表示患者為睡眠障礙;統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理后睡眠障礙患者所占比例。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量比較分)

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后觀察組顯著改善,且改善后評分優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)比較見表1。

2.2 2組睡眠障礙占比比較 觀察組患者護(hù)理后,無患者存在睡眠障礙現(xiàn)象,占比為0%;對照組患者護(hù)理后,存在睡眠障礙患者4例,占比為9.09%;2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.19,P<0.05)。

3 討論

呼吸內(nèi)科疾病類型包括肺間質(zhì)病變、支氣管病變、肺氣腫、肺炎、肺結(jié)核等,由于病發(fā)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,故而會嚴(yán)重影響患者的健康并降低其生命質(zhì)量[4]。而睡眠質(zhì)量變差、夜不能寐等現(xiàn)象則會直接導(dǎo)致患者的精神狀態(tài)下降,因此及時(shí)有效的治療和護(hù)理就對于患者具有重要意義[5]。

常規(guī)的護(hù)理僅對患者實(shí)施常規(guī)指導(dǎo),很難幫助患者情況得到有效改善,護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用,則主要是遵循“以人為本”的護(hù)理理念,從多個角度出發(fā)考慮患者的疾病實(shí)際情況,對患者實(shí)施綜合有效的疏導(dǎo)和護(hù)理指導(dǎo),在護(hù)患溝通的同時(shí),發(fā)現(xiàn)并滿足患者需求,進(jìn)而最大限度改善患者情況,提升護(hù)理質(zhì)量[6]。本次護(hù)理則分別從心理、環(huán)境等角度展開干預(yù),因?yàn)楹粑鼉?nèi)科疾病多數(shù)為慢性疾病,因此患者在接受治療的過程中,會面臨經(jīng)濟(jì)壓力、家庭矛盾等情況,使得患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)面心理,過大的心理壓力使得患者睡眠質(zhì)量受到影響,此時(shí)應(yīng)該對患者開展對應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。健康教育的必要性和意義則在于部分患者對于良好的睡眠缺乏正確認(rèn)知,例如入睡的時(shí)間點(diǎn)和睡眠質(zhì)量無關(guān)、吸煙等行為和睡眠好壞無顯著關(guān)系等,此時(shí)對患者實(shí)施干預(yù)和指導(dǎo)利于患者正確認(rèn)知水平的提升。此外本次研究入選的患者均為老年患者,其本身因?yàn)槟挲g升高會出現(xiàn)器官功能衰退現(xiàn)象,因此入睡的潛伏期相對較長,對外界環(huán)境也提出了較高的要求,隨即對其展開環(huán)境相關(guān)護(hù)理。在多種護(hù)理措施綜合應(yīng)用的情況下,改善患者睡眠質(zhì)量并促進(jìn)其及時(shí)恢復(fù),實(shí)現(xiàn)了臨床干預(yù)的經(jīng)濟(jì)效益,故而本次研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理效果好于對照組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);這和劉東苑,賴筱珊[7]等學(xué)者的研究存在一致之處,均證實(shí)了護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科老年患者中的有效性。

綜上所述,將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科老年患者的干預(yù)中,可改善患者睡眠質(zhì)量,對于患者及時(shí)恢復(fù)具有重要意義,因此具有推廣應(yīng)用價(jià)值。