不同護理干預措施對食管癌患者術后睡眠質量的效果評價

陳燕 劉桂英

(福建省龍巖市第二醫院，龍巖，364000)

食道癌是最常見的原發性惡性腫瘤的一種，目前治療食管癌的主要手段是手術干預。但手術疼痛創傷容易引起術后睡眠障礙，且長期睡眠質量下降會危害健康，延長傷口愈合和住院時間，導致患者的身體和精神出現問題。患者表現出精神和心理異常[1]，生物節律紊亂和免疫力下降，為了提高患者生命質量，本研究分析了護理干預對食管癌患者術后睡眠質量的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2017年12月我院收治的食管癌術后患者300例，按照數字表法分為優化睡眠護理干預組(優化睡眠護理組)和常規護理干預組(常規護理組)，每組150例。所有患者手術方式是食管癌根治術，為微創手術。所有患者入組之前均未使用鎮痛安眠藥物。優化睡眠護理干預組男80例，女70例。年齡32～79歲，平均年齡(58.80±2.82)歲。常規護理干預組男82例，女68例。年齡32～78歲，平均年齡(58.24±2.15)歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 常規護理干預組用遵醫護理，優化睡眠護理干預組用優化睡眠質量服務措施。1)介紹睡眠知識：通過溝通，解釋睡眠的基本生理學知識，使得患者提高對失眠知識的認知。可通過全身放松，還可以讓患者聽輕音樂進行放松，舒緩情緒，慢慢入睡。2)心理干預：術前患者擔心手術引起的緊張，也擔心術后疼痛，需要耐心地向患者解釋疾病，消除疑惑，使其樹立治療自信。3)疼痛護理：手術切口疼痛是影響睡眠的主要因素，而緩解疼痛是改善睡眠的關鍵因素。需要對患者解釋疼痛是正常現象，減輕患者心理負擔。根據疼痛具體性質和部位、程度等情況給予有效止痛藥物。借助聊天，聽音樂等方法來轉移患者的注意力，幫助其改善睡眠，減輕疼痛。4)環境:保持清潔，溫濕度適宜，床墊柔軟，使患者感到舒適，合理控制光線強度，保持室內良好通風，減少噪聲。

1.3 觀察指標 1)滿意度：采用滿意度問卷調查，分為滿意以及不滿意；2)日均睡眠的時間(統計患者夜間開始入睡至醒來的時間、白天睡眠的時間的綜合)、術后住院的日數；3)護理前后睡眠的質量指標以及免疫功能指標(在入院時和出院時分別統計，睡眠質量用匹茲堡睡眠質量量表評價)；4)食管癌術后相關并發癥發生率。

2 結果

2.1 2組患者滿意度比較 優化睡眠護理干預組比常規護理干預組滿意度更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者滿意度比較[例(%)]

表2 護理前后睡眠的質量指標以及免疫功能指標分析

表3 2組患者日均睡眠的時間和術后住院的日數比較

表4 2組食管癌術后相關并發癥發生率分析[例(%)]

2.2 2組患者護理前后睡眠的質量指標以及免疫功能指標比較 護理前2組睡眠的質量指標以及免疫功能指標接近(P>0.05)；護理后優化睡眠護理干預組睡眠的質量指標以及免疫功能指標的改善幅度更大(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者日均睡眠的時間、術后住院的日數比較 優化睡眠護理干預組日均睡眠的時間、術后住院的日數更有優勢(P<0.05)。見表3。

2.4 2組食管癌術后相關并發癥發生率分析 優化睡眠護理干預組食管癌術后相關并發癥發生率更少(P<0.05)。見表4。

3 討論

研究表明，睡眠障礙可以進一步加劇食管癌患者的負面情緒并引發惡性循環，導致免疫力下降。如果再次出現睡眠障礙，則不利于術后恢復。睡眠是人類重要的生理活動，只有保證充足的睡眠和良好的睡眠質量，并保持正常的覺醒節奏才能維持人體的正常生理功能[2]。然而住院食管癌患者中睡眠障礙的高發病率是食管癌患者群體中的普遍現象，睡眠不佳會對術后恢復產生更大的影響。在失眠狀態下，經常誘發食管癌患者的焦慮和恐懼，并且睡眠與身體的免疫功能有關。近年來，隨著醫學和醫學技術的發展和改進，根治性手術后食管癌患者的生存率和治愈率得到顯著提高。

手術是一種創傷性治療。該方法在達到治療目的的同時對食管癌患者的睡眠質量有一定的影響。手術創傷會影響身體機能，并可能對食管癌患者的心理和社會功能產生不利影響，從而導致睡眠障礙的出現，因此良好的睡眠護理計劃對于食道癌食管癌患者至關重要[3]。

由于睡眠障礙主要受心理、環境、疼痛等因素的影響，主要表現為精神狀態、疼痛等不適，實施護理干預，以滿足食管癌患者的心理，生理和社會需求。從各個方面調整食管癌患者的睡眠更有利于食管癌患者的康復，提高睡眠質量[4]。只有高質量的睡眠才能保持活力，有利于食管癌患者的身心愉悅，促進快速康復，因此有必要高度重視食管癌患者的睡眠質量干預。

綜上所述，食管癌術后患者實施優化睡眠質量服務措施效果確切。