精細化管理在醫(yī)院經濟管理中的應用

陸辰銘 成城 包華 陳童

[摘要]醫(yī)院若是想要長久及穩(wěn)定地發(fā)展下去，就要加強對于醫(yī)院的內部建設，有效地完善經濟管理中的精細化管理，將精細化管理引入經濟管理當中，這才是醫(yī)院的管理核心以及關鍵，這樣一來不僅可以激勵工作人員積極投入工作當中，還可以加強醫(yī)院對于外部的競爭力。

[關鍵詞]精細化管理;經濟管理;醫(yī)院

[DOI]1013939/jcnkizgsc201832109

我國雖然明確了醫(yī)院是社區(qū)組織的規(guī)定，不可以將營利當作目的，對于醫(yī)院的支出來說，只能夠依靠自身的收入來維持，僅僅只依靠國家的財政撥款根本無法維持醫(yī)院的日常經營。由于醫(yī)改的問題出現以及市場的經濟發(fā)展，現如今的市場經濟中，醫(yī)院若是想要使自身的利益達到最大化，就應該有效控制其資金的使用，在經濟管理中引入精細化管理，使醫(yī)院實現可持續(xù)發(fā)展。

1醫(yī)院經濟管理中的精細化管理概述

在醫(yī)院中，經濟管理指的是在其提供的醫(yī)療服務中，所消耗物資的價值以及勞動力價值的貨幣體現。精細化管理在醫(yī)院經濟管理中能夠對醫(yī)院的所有資金支出進行科學合理的估算和控制，其最終目的就是為醫(yī)院節(jié)省資金。在醫(yī)院管理中運用精細化管理能夠使醫(yī)院的管理水平得到較高質量的提升，對于醫(yī)院各科室的運營以及病人對醫(yī)院的評價進行定向分析，最終得出一個較為客觀的評價。

2精細化管理在醫(yī)院經濟管理中的重要性

21節(jié)約成本、實現資本效益最大化

就普遍的意義而言，經濟管理與利潤之間存在著十分密切的關系，我們之所以進行經濟管理，其主要的原因在于能夠獲取更多的利益，但是醫(yī)院與一般的企業(yè)或者公司是不一樣的，醫(yī)院屬于一種非營利性的醫(yī)院，是具有公益屬性的，在醫(yī)院進行一系列的精細化經濟管理行為，除了使得醫(yī)院能夠獲取利益以外，它更主要的目的是獲得更大的社會效益。政府通過對醫(yī)院的大力支持使其能夠服務于社會，為了使得醫(yī)院中的資金能夠合理得到使用，醫(yī)院有必要進行相關的精細化經濟管理的工作，使得在醫(yī)院中資金能夠得到更好的管理，醫(yī)院中的運行成本得到更好的控制，同時也避免一些浪費的現象的產生。綜合上述因素，要想使得醫(yī)院資本效益得到最大化，成本得到節(jié)約，我們有必要對其進行相關的精細化經濟管理工作。

22行政管理行為的雙重屬性

隨著近幾年對醫(yī)院體制的不斷改革以及市場經濟的發(fā)展，在經濟體制上醫(yī)院也漸漸開始將市場機制作為其主體，因此這就使得醫(yī)院在管理上具有雙重屬性。醫(yī)院具有一定的公益性，其產品很大一部分主要是為了能夠對社會進行服務，這也正是醫(yī)院之所以存在的最根本的原因。醫(yī)院在提供某些產品的時候，需要對產品所帶來的效應及效果進行充分考慮。除此之外，還要對產品的效益是否符合當前市場經濟的收益規(guī)律進行充分考慮?；卺t(yī)院在行政管理上所具有的雙重屬性，我們更應該在醫(yī)院當中進行相關的精細化經濟管理行為。

23減少國家財政壓力

醫(yī)院是在政府的支持下運行的，因此醫(yī)院對于國家的財政有著一定程度的依賴性，這就容易給國家的財政帶來一定的壓力。因此，有必要在醫(yī)院中進行精細化經濟管理行為，使得醫(yī)院中的經濟活動更加規(guī)范，在對自身相關的職責能夠很好履行的同時，可以拓寬醫(yī)院的經濟來源，從而在一定程度上減輕國家的財政壓力。這也是醫(yī)院積極響應國家的號召，并且為社會主義建設進行貢獻的一大途徑。

3醫(yī)院經濟管理中存在的問題

31經濟管理節(jié)約能量的耗損效果并不明顯

在醫(yī)院中的經濟管理并不全都是在于科室內的管控，醫(yī)院對于科室內實行了收入減支出成本的經濟管理，這是一種完全不科學、不合理的特征，更有甚者，在科室內的員工根本無法掌控全部成本的支出，導致了在節(jié)約能量上的耗損沒能得到很好的效果。

32過分強調收入的重要性

現如今的醫(yī)保制度使按照病情的種類付費、總金額預付等多種形式結合的支付方式，如此一來，醫(yī)院就需要在更為合理合法的方式下，對治療和收費進行規(guī)范，并且還需保障醫(yī)療的質量。但是有些醫(yī)院對于收入十分看重，以增加收入當作最主要的目的，讓增收成了經濟管理中的主旨，這對于醫(yī)療制度的改革以及醫(yī)院經濟管理的精細化都十分不利。

33在醫(yī)療服務的項目中收支結余不清晰

由于在醫(yī)療服務上醫(yī)院沒有定價權，很多的收費標準并不能體現醫(yī)療服務上的技術含量、技術的風險、服務的質量等各方面差異，也是為了可以體現出醫(yī)療人員最真實勞動的成本，所以很多醫(yī)療服務項目收支結余不清晰，使得醫(yī)院的發(fā)展受到了阻礙，使經濟管理受到了影響。

4精細化管理在醫(yī)院經濟管理中的合理應用

41建立健全的經濟管理制度

經濟管理是一項非常系統的工程，它涉及醫(yī)院中各個部門以及各個科室中的每一個員工，關系到眾科室之間的各種信息的協調，為了確保經濟管理工作能夠順利地

開展下去，我們首先要做的就是建立以精細化管理為基礎，以經濟管理為中心的管理模式，由上自下、由領導到員工、由行政部門到各科室，醫(yī)院中的每一位工作人員都應該對此進行密切的配合。

42降低庫存及采購成本

材料的采購以及庫存問題是醫(yī)院經濟管理的重點。首先需要對醫(yī)用材料進行動態(tài)控制，根據材料的實際消耗以及業(yè)務增長來制定消耗額，并且應將其控制在一定的額度內。除此之外，還需要對醫(yī)院材料的庫存進行限制，庫存量不能超過醫(yī)院一個月的消耗量，醫(yī)院在材料上供應需要得到保障，嚴禁浪費。醫(yī)院還可通過公開招標的方式，通過競爭機制來采購材料，由此選出最為優(yōu)惠的價值以及質量最好的材料，由此降低采購成本，實現醫(yī)院經濟管理的精細化。

43實施考核的制度

醫(yī)院領導以及行政部門應該堅持用最小的成本實現最大化的利益，同時還能夠降低病人在診療時的費用。由于精細化管理面臨著大量原始的數據原因，需要對醫(yī)院的收入以及醫(yī)院中人事的信息系統等多個方面的信息進行收集，精確并及時地闡明，提高經濟管理的精細化以及效率。

5結論

綜上所述，醫(yī)院如果想更加長久地發(fā)展下去，在競爭激烈的當下使自己站在不敗之地，就必須在經濟管理中實施精細化管理。一方面可以有效地幫助醫(yī)院的支出減少，有效地控制成本，對資金的使用得到提升，擴大它的受益面;另一方面則可以提升醫(yī)務人員在工作上的積極性，不斷對醫(yī)療系統進行完善，使得醫(yī)院可以保持良好的發(fā)展狀態(tài)。

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[作者簡介]陸辰銘（1975—），男，漢族，上海人，碩士，主管技術，研究方向：后勤保障與醫(yī)療設備管理;通訊作者：陳童（1985—），男，漢族，浙江鄞縣人，經濟師，碩士，后勤保障處處長，研究方向：后勤運營與醫(yī)療設備管理。