以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級(jí)診療醫(yī)療服務(wù)體系下護(hù)理管理探討

劉小紅

（四川省南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷擴(kuò)大，以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級(jí)診療服務(wù)體制改革也不斷深化。為解決群眾看病難、治病貴等基本問題，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制實(shí)行分級(jí)診療制度，可以使得醫(yī)療工作的重心回歸到基層群眾中去，使群眾獲得更多的治療資源，有利于保障人民群眾的健康和推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[1]。在以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級(jí)診療醫(yī)療服務(wù)體系下實(shí)施護(hù)理管理的效果理想，可以進(jìn)一步提高患者滿意度，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月參與分級(jí)診療服務(wù)體系的各級(jí)醫(yī)院收治的患者250例，觀察醫(yī)院實(shí)施護(hù)理管理前后的患者滿意度，所有醫(yī)院的患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

在以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級(jí)診療醫(yī)療服務(wù)體系下，實(shí)施的護(hù)理管理主要包含以下內(nèi)容：（1）首先要將護(hù)理資源合理優(yōu)化，應(yīng)當(dāng)在婦產(chǎn)、老年、兒科、重癥病房等領(lǐng)域建設(shè)高質(zhì)量的護(hù)理人員隊(duì)伍，及時(shí)彌補(bǔ)緊缺的人才，并且加強(qiáng)隊(duì)伍人員的培訓(xùn)；（2）根據(jù)各級(jí)醫(yī)院的功能定位，利用醫(yī)院中的人才、技術(shù)、學(xué)科和管理等優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)重癥患者護(hù)理工作的管理；（3）將更多的護(hù)理資源向護(hù)理資源缺乏和需求緊迫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移，保證護(hù)理資源被充分利用；（4）在居民社區(qū)建立老年護(hù)理、家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和護(hù)士站等護(hù)理機(jī)構(gòu)，使護(hù)理資源深入到基礎(chǔ)大眾中去；（5）保證基層護(hù)理的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的服務(wù)能力；（6）加入醫(yī)聯(lián)體的各級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)密切合作，使資源共享，使護(hù)理需求得到延續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者護(hù)理滿意度情況的調(diào)查采取問卷調(diào)查方式，由患者或家屬填寫，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，80分以上為滿意，60～80分為較滿意，60分以下滿意度為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表。

表 護(hù)理滿意情況對(duì)比（例）

3.討論

分級(jí)診療制度是根據(jù)病情的輕重和治療的困難程度進(jìn)行分級(jí)，并由不同級(jí)別的醫(yī)院分級(jí)負(fù)責(zé)，是優(yōu)化醫(yī)療資源、改善民生、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步的重要改革制度[3]。在以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級(jí)診療醫(yī)療服務(wù)體系下，護(hù)理工作也應(yīng)被重視，使得醫(yī)護(hù)工作共同發(fā)展，共同滿足社會(huì)的需求。為保證護(hù)理工作向基層群眾中普及，應(yīng)將護(hù)理資源合理配置，建設(shè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員隊(duì)伍，及時(shí)補(bǔ)充緊缺的人才，并向護(hù)理資源緊缺和需求急切的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移[4]。國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策鼓勵(lì)各企業(yè)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與健康服務(wù)有關(guān)行業(yè)的建設(shè)，例如老年護(hù)理、家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和護(hù)士站等護(hù)理機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)專家也應(yīng)利用專業(yè)知識(shí)提供醫(yī)療服務(wù)，培訓(xùn)?？谱o(hù)理人才，參與護(hù)理工作管理[5]。通過社會(huì)的多方合作，擴(kuò)大護(hù)理管理的隊(duì)伍，加強(qiáng)護(hù)理工作的建設(shè)，落實(shí)分級(jí)診療制度，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足的廣大群眾的需求。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在分級(jí)診療醫(yī)療服務(wù)體系下的護(hù)理管理工作實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度有明顯的提高，說明護(hù)理管理工作卓有成效。

綜上所述，在以醫(yī)聯(lián)體為載體的分級(jí)診療醫(yī)療服務(wù)體系下實(shí)施護(hù)理管理的效果理想，使患者的護(hù)理滿意度有明顯的提高，為落實(shí)分級(jí)診療制度提供了保障。臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。