青少年近視驗光配鏡時給予主導眼優勢和給予非主導眼優勢引起眼軸增長的對比

陸蘭芬 石春香 蘇偉

（廣西河池市人民醫院 廣西 河池 546300）

隨著電腦、電視、手機等電子產品的普及和學習升學壓力的增加，青少年近視的發生率逐年升高，研究顯示，我國青少年單純性近視的檢出率達54.3%，近視人數已居世界第1位[1]。主導眼指視物時定位及融合的主要負擔眼，近年來隨著研究的進展，部分學者認為近視患者佩戴近視矯正眼鏡前后應保持優勢眼一致，但導眼優勢是否對近視發展有影響目前研究較少[2]。本研究選擇2017年6月—2017年9月在我院眼科門診驗光的雙眼近視患兒作為研究對象，探討主導眼優勢對患兒眼軸及近視加深程度的影響，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2017年9月在我院眼科門診驗光的雙眼近視患者作為研究對象。所有患者均為中低度近視且雙眼屈光參差＜-1.00D，排除其他眼病及全身系統疾患，并經電腦驗光初篩排除遠視和散光的患者。共納入患者182例（384眼），采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各91例（182眼）。對照組91例，其中男48例，女43例；年齡10～16歲，平均年齡（13.46±1.85）歲。觀察組91例，其中男50例，女41例；年齡9～16歲，平均年齡（13.82±1.96）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組首先結合常規眼前后節檢查，遮蓋試驗等排外其他眼病及全身疾病，采取美多麗散瞳檢影，次日小瞳復驗，只考慮配鏡時只考慮雙眼矯正視力達到1.0。觀察組則在配鏡時給予主動眼優勢，主導眼判定采用手指法，即囑患兒選遠處一能看清的豎線為目標，雙眼注視該豎線，伸出右手食指，使手指遮擋豎，任意閉上一眼，某只眼睜開時手指沒有偏離豎線，該眼即為主導眼，配鏡時考慮主導眼優勢，即雙眼矯正視力均達1.0，雙眼平衡時讓主導眼更為清晰。

1.3 觀察指標

配鏡前、配鏡后1年采用蔡司公司IOL Master人工晶體生物測量儀測量患兒的眼軸，連續測量5次，取平均值。觀察兩組患兒近視加深情況。

1.4 統計學方法

采用SSPS23.0進行統計學數據處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組配鏡前后眼軸相比較

兩組配鏡前眼軸長度相比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組配鏡后1年眼軸程度均有增長，但觀察組眼軸長度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組配鏡前后眼軸相比較（mm）

2.2 兩組患兒近視進展程度的比較

對照組近視加深平均為（-0.78±0.16）D，觀察組近視加深平均為（-0.58±0.13）D，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

主導眼指有較好的視力或矯正視力、較好的對比敏感度、最常收到刺激眼，與眼球運動、弱視等有關，近年來，主導眼和非主導眼在近視屈光參差中的作用受到臨床關注[3]。主導眼檢測臨床常用方法包括手指法、卡洞法和Worth四點儀法，Worth四點儀法需要專門儀器，手指法與卡洞法檢測主導眼一致性好，符合率高，本研究觀察組采用手指法確定主導眼[4]。主導眼優勢是在視環境的關鍵期對視系統“重塑”的結果，如果配鏡時破壞了這種“平衡”，可造成優勢柱的重塑，導致睫狀肌承擔額外的負擔，引發戴鏡不適和近視加深。本研究結果顯示，配鏡時不管是否主導眼優勢，患兒的近視程度均有加深，這可能是因為近視發生是多因素綜合作用的結果有關，但觀察組近視加深程度低于對照組，結果提示青少年近視患兒配鏡時，應常規測定主導眼，給予主導眼優勢，以延緩近視的進展。眼軸變長是近視的重要成因，青少年近視眼患者眼軸程度隨屈光度增加而增長，即近視程度與眼軸長度呈正相關。本研究結果顯示，觀察組配鏡后1年眼軸程度低于對照組，結果提示，配鏡時給予主的眼優勢可延緩近視患兒的眼軸增加。

綜上所述，近視驗光配鏡時給予主導眼優勢可延緩患兒眼軸和近視加深程度，具有臨床推廣價值。