金水寶膠囊聯合前列地爾對早期糖尿病腎病患者尿白蛋白及血清C反應蛋白的影響

毛春譜

（江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院）內分泌科 江蘇 無錫 214062）

糖尿病是一種由于血糖濃度異常引起的慢性代謝性疾病，其發病機制尚不十分清楚，但發病率卻逐年增加，給社會健康衛生事業建設帶來巨大的挑戰[1-2]。糖尿病最大危害之一便是糖尿病腎損害，長期的蛋白尿會進一步誘發高脂血癥和組織水腫，體內炎癥指標如C反應蛋白增高，增加并發癥的風險，嚴重影響了患者的生活質量[3-4]。目前對于糖尿病腎病的治療主要以藥物治療為主，控制血糖濃度是防治糖尿病腎病的根本措施之一，但現有的藥物存在較多的副作用，單個藥物使用對于臨床癥狀的緩解和預后的改善差強人意，因此對于聯合用藥及藥物搭配的方法的探索顯得尤為關鍵。既往研究表明[5]，前列地爾能夠顯著改善老年糖尿病腎病患者的腎功能指標，但單一用藥效果不是很理想。金水寶膠囊的主要成分為冬草夏草菌粉，大量研究表明[6-7]其可以保護腎小管上皮，避免腎間質纖維化。為探索新型治療糖尿病腎病的模式，本研究擬回顧性選取并分析我院2016年2月—2018年3月期間收治入住的糖尿病腎病患者76例，根據治療的不同分為A組（單獨使用前列地爾）和B組（金水寶膠囊聯合前列地爾），每組各38例患者。對比分析兩組患者的臨床療效和尿白蛋白及血清C反應蛋白的水平。

1.資料與方法

1.1 研究對象

回顧性選取并分析我院2016年2月—2018年3月期間收治入住的糖尿病腎病患者76例，其中男性42例，女性34例，年齡中位數（56.37±4.29）歲。根據治療的不同分為A組（單獨使用前列地爾）和B組（金水寶膠囊聯合前列地爾），每組各38例患者。其中A組男性23例，女性18例，年齡中位數（55.49±3.37）歲；B組男性19例，女性16例，年齡中位數（56.89±4.42）歲。兩組患者在年齡和性別中的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

附表2 兩組患者尿白蛋白和血清C反應蛋白水平

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）所有患者均為確診的糖尿病腎病；（2）病程均在3年以上；（3）所有患者均自愿參加該研究，并簽署知情同意書；排除標準：（1）具有嚴重的精神神經癥狀，（2）具有多系統病變或腫瘤等消耗性疾病。本研究在我院倫理委員會批準下進行。

1.3 藥物治療

注射用前列地爾（規格：5μg/支，本溪雷龍藥業有限公司，國藥準字：H20093174）溶于20ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈緩慢推注，每日劑量10μg；金水寶膠囊（規格：0.33g/粒，江西濟民可信藥業有限公司，國藥準字：Z10890003）口服，一次3粒，一日3次。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效，主要包括顯效，有效和無效，總有效率=有效率+顯效率。同時于治療前后抽取兩組患者的清晨空腹血，檢測兩組患者尿白蛋白和血清C反應蛋白的水平。

1.5 統計學分析

所有數據均在SPSS21.0軟件中進行分析，計數資料采用百分比（%）的形式表示，組間差異采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）的形式表示，組間差異采用兩獨立樣本的t檢驗。P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

A組患者顯效13例，有效21例，無效4例；B組患者有效24例，有效13例，無效1例；兩組患者在顯效中的例數存在顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者尿白蛋白和血清C反應蛋白水平

與治療前相比，治療后兩組患者的尿蛋白和C反應蛋白的表達水平均顯著降低（P＜0.05）；B組比A組更明顯（P＜0.05）。見附表2。

3.討論

糖尿病腎損害是糖尿病患者常見的臨床癥狀之一，長期的蛋白尿會進一步誘發高脂血癥和組織水腫，體內炎癥指標如C反應蛋白增高，增加并發癥的風險，嚴重影響了患者的生活質量[3-4]。既往研究表明[8-9]，前列地爾作為一種生物活性物質能夠顯著改善患者的血液動力學，降低外周阻力，調節血脂和血壓，改善重要臟器微循環。金水寶膠囊的主要成分為冬草夏草菌粉，大量研究表明其可以保護腎小管上皮，避免腎間質纖維化[7]。為探索新型治療糖尿病腎病的模式，本研究回顧性選取并分析我院2016年2月—2018年3月期間收治入住的糖尿病腎病患者76例，根據治療的不同分為A組（單獨使用前列地爾）和B組（金水寶膠囊聯合前列地爾），每組各38例患者。對比分析兩組患者的臨床療效和尿白蛋白及血清C反應蛋白的水平。

本研究結果提示，兩組患者在年齡和性別等方面未見顯著異常，提示兩組具有可比性。與治療前相比，A組患者顯效13例，有效21例，無效4例；B組患者有效24例，有效13例，無效1例；兩組患者在顯效中的例數存在顯著差異，該結果表明輔以金水寶膠囊和前列地爾的療效顯著優于前列地爾單獨使用，這符合我們的預期。另一方面，尿白蛋白及血清C反應蛋白水平均有所降低，差異具有統計學意義；其中B組較A組降低更顯著，差異具有顯著意義。這進一步說明金水寶膠囊聯合前列地爾較單獨使用前列地爾更有優勢。

綜上所述，金水寶膠囊聯合前列地爾能夠有效緩解早期糖尿病腎病患者的臨床癥狀，降低尿白蛋白及血清C反應蛋白水平，效果較單獨使用前列地爾明顯，臨床上值得推薦。