沙丁胺醇與布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作療效分析

黃秀紅 楊周萍 胡芬

（1 中山大學附屬第七醫院 廣東 深圳 518017）

（2 南方醫科大學深圳醫院 廣東 深圳 518017）

支氣管哮喘屬于慢性疾病的一種，發病原理大多為多類細胞以及細胞組共同作用導致的炎癥性病癥，發病時較為緊急，臨床上大多具有胸悶、咳喘、呼吸不暢以及哮喘等表現[1]。患者在支氣管哮喘發作的時候，在幾分鐘內、幾小時內、甚至幾天內都會存在生命威脅[2]。當前，臨床上治療支氣管哮喘大多使用藥物治療方案，此次研究便對沙丁胺醇聯合布地奈德應用與支氣管哮喘急性發作的治療效果進行分析，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月—2017年2月在某院接受治療的56例支氣管哮喘急性發作患者的臨床資料，依照患者的治療方式分為對照組和觀察組，各28例。對照組男13例，女15例，年齡22～67歲，平均年齡（51.8±3.1）歲，病程2～13年，平均病程（6.4±4.7）年；觀察組男16例，女12例，年齡21～65歲，平均年齡（50.7±2.9）歲，病程1～14年，平均病程（6.1±4.3）年。組間年齡和性別等一般資料對比無顯著差距，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均先接受基礎治療。即：0.25g氨茶堿注射液用5%葡萄糖注射液稀釋至40ml進行靜脈注射，注射時間不少于10分鐘。如果患者出現合并感染癥狀，那么需要為其使用抗生素進行治療。

對照組患者在上述治療基礎上使用吸入用沙丁胺醇溶液進行治療。治療方法為：用氯化鈉注射液將0.25毫升的沙丁胺醇稀釋至2毫升，然后通過霧化的方式吸入，每日用藥2至4次，每次治療時間為5至10分鐘；

觀察組患者在接受上述基礎治療之后，并使用吸入用沙丁胺醇聯合吸入用布地奈德混懸液進行治療。治療方法為，把0.5至1.0毫克的布地奈德和0.25毫升的沙丁胺醇一同加入2毫升的生理鹽水之中，然后通過霧化吸入的方式進行治療，每日治療2至4次，每次治療時間為5至10分鐘。

1.3 觀察指標

對比兩組各項臨床癥狀消失時間以及治療效果。

其中治療效果的評價標準分為：顯效、一般有效和無效。顯效，即在患者治療結束之后體溫恢復正常，咳嗽、氣喘等癥狀全部消失；一般有效，即在患者治療結束之后體溫恢復正常、咳嗽、氣喘等癥狀沒有完全消失，但是已經明顯好轉；無效，患者在治療結束之后，體溫依然過高，甚至持續高燒不退，咳嗽、氣喘等癥狀沒有出現明顯的改善。

1.4 統計方法

使用SPSS20.0統計學軟件處理本次研究數據，計數、計量資料進行χ2/t檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間對比

觀察組退熱、止咳、平喘以及啰音消失時間均低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀消失時間對比（±s）

表1 臨床癥狀消失時間對比（±s）

組別 例數 退熱（天） 止咳（天） 平喘（天） 啰音消失（天）對照組 28 3.01±2.39 11.23±3.57 3.36±2.51 7.64±2.55觀察組 28 1.82±1.63 8.52±3.77 2.31±1.16 6.23±2.75 t值 - 2.176 2.762 2.009 1.989 P值 - 0.035 0.008 0.052 0.052

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組治療有效率為92.86%高于對照組的67.86%，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3.討論

臨床治療哮喘的關鍵是對患者的呼吸氣道中的炎癥介質進行消除，從而達成對其氣道高反應性降低的作用[3]。一般來說，霧化吸入治療或者口服、注射是較為常用的治療手段，不過吸入治療的效果相較于另外兩種效果更好。因為，使用吸入治療的方式，不但能夠減少用量，而且見效反應快，能夠盡量避免長時間用藥而出現不良反應，能夠防止肝臟出現首過效應。據相關臨床調查和實踐顯示[4]，使用直接吸入治療的方案在臨床上治療支氣管哮喘急性發作的效果最為顯著，這一方法可以使藥物一經吸入直接作用于肺部，能夠快速起效。

此次研究顯示，使用沙丁胺醇聯合布地奈德進行治療，觀察組患者的治療有效率高達92.86%，顯著高于對照組患者的67.86%。這一數據結果表明，通過將β2受體激動劑與糖皮質激素采取聯合式使用，能夠更好地發揮其功效[5]。出現這一現象的原因在于糖皮質激素可以有效強化對β2受體的有關表達，而當β2受體激動劑得到強化之后，那么糖皮質激素在使用時發揮的抗炎效果也會獲得有效增強。布地奈德屬于一種高效能局部用糖皮質激素，其對于糖皮質激素的有關受體具有強力的結合性，且具有明顯且高效能的抗炎作用，可以對支氣管出現的痙攣癥狀發揮一定的抑制效果。沙丁胺醇為選擇性腎上腺素β2受體激動劑的一種，可以對支氣管平滑肌起到舒緩功效，可以對炎性介質和內源性致痙物質的釋放發揮一定的抑制作用，不僅能夠有效的舒緩支氣管痙攣情況，還能夠有效的緩解支氣管粘膜的水腫和充血癥狀，同時促進患者炎性物質快速排出，從而使得患者的通氣能力早日恢復正常。使用霧化吸入的方式給藥，不但可以避免對患者的心臟產生過高的興奮，同時還能防止出現不良反應。

綜上可知，使用沙丁胺醇聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作，不但能夠減少藥物用量，而且還可以取得較佳的療效，對患者帶來的身體負擔也較小，值得推廣使用。