依巴斯汀片聯合0.1%他克莫司軟膏治療慢性肛門濕疹療效觀察

王剛 冉婭

（青海大學附屬醫院皮膚科 青海 西寧 810001）

慢性肛門濕疹為濕疹的一種特殊類型，常瘙癢明顯，嚴重影響患者生活質量。筆者自2016年3月—2018年2月應用依巴斯汀片（商品名：思金，杭州澳醫保靈藥業有限公司，國藥準字H20040503）聯合0.1%他克莫司軟膏（商品名：普特彼，安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準字J20060031）治療慢性肛門濕疹,取得了滿意的效果,現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

青海大學附屬醫院皮膚科門診100例符合慢性肛門濕疹診斷標準[1]，無嚴重心、腦血管等慢性病、精神病史，1周內未接受任何藥物治療患者。男：女為5：5，平均年齡41.5歲（19.7～69.7歲）。將所有患者隨機分為對照組與治療組，對照組48例，治療組52例，兩組患者的病情嚴重程度、年齡、性別差異無顯著性。

1.2 治療方法

對照組：外用0.1%他克莫司軟膏，2次/日。治療組：在此基礎上加用依巴斯汀片10mg/日。兩組患者病情減輕后改為0.1%他克莫司軟膏，1次/日。四周為1療程，每周復診1次，待1療程后評價兩組患者的療效。3月后比較復發率。

1.3 療效判定標準

療效判定標準見表1。

表1 療效判定標準

總有效率=（痊愈+顯效）/總人數×100%。

統計學方法采用SPSS10.0軟件程序進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗。

2.結果

2.1 兩組有效率比較結果見表2

表2 兩組有效率比較

兩組有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。3月后觀察組復發率為7.7%（4/52）,對照組為22.9%（11/48）,差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組口服依巴斯汀片聯合外用0.1%他克莫司軟膏治療慢性肛門濕疹療效明顯優于對照組，復發率低。

2.2 不良反應

治療組及對照組均為發現明顯不良反應。

3.討論

肛門濕疹患處常常因搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出，長期反復發作進而慢性化，常表現為局部皮膚苔蘚樣變，瘙癢較明顯，嚴重影響患者的生活質量[2]。依巴斯汀片是一種高選擇性的第二代H1受體阻斷劑，其對組胺H1受體具有選擇性的作用，能抑制組胺的釋放。口服后起效快，維持時間長達24h。因其不易通過血腦屏障，因此它無頭暈、嗜睡等對中樞神經系統的常見的副作用，是一種安全、有效的臨床抗組胺的藥物。患者依從性也較好[3][4]。他克莫司軟膏為外用鈣調磷酸酶抑制劑，外用慢性肛門濕疹副作用小，無長期外用激素軟膏的副作用。

臨床上，我們應用口服依巴斯汀片聯合0.1%外用他克莫司軟膏治療慢性肛門濕疹療效好，不良反應少，復發率低，不失為慢性肛門濕疹的有效治療手段。