急性腦梗死降血壓治療對患者神經功能的影響探討

黃德建

摘要 目的：探討急性腦梗死降血壓治療對患者神經功能的影響。方法：收治急性腦梗死患者100例，按照是否降壓治療和降壓的不同時間將患者分為6組。比較各組患者治療效果。結果：降壓治療組患者神經功能恢復要明顯優于未降壓組患者（P<0.05）。在24h內進行降壓治療會對患者的神經功能產生損傷，在入院1～5d內進行降壓治療對患者的神經功能沒有明顯影響，在入院5d之后進行降血壓治療對患者神經功能恢復效果較好。結論：對急性腦梗死患者采用降血壓治療對其神經功能的恢復具有顯著的積極作用，可以改善患者預后。

關鍵詞 急性腦梗死;降血壓治療;神經功能

急性腦梗死是機體的腦部血液供應受阻引起的腦組織壞死，多數是由于腦部動脈血管粥樣硬化，腦血栓形成，使得血管腔狹窄，急性腦供血不足而發病。缺血性腦梗死的臨床病死率較高，對人類健康構成了一定的威脅[1]。在腦梗死的治療中，急性期的降血壓治療是關鍵的一部分。本研究對100例急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，針對有無降壓治療、不同時段的降壓治療和患者的神經功能恢復情況進行了探討[2]，希望能找到降壓治療對急性腦梗死患者神經功能恢復情況的影響作用，為臨床治療提供指導。

資料與方法

選取2017年1月-2018年3月收治的急性腦梗死患者100例，按照是否降壓治療和降壓的不同時間將患者分為6組。所選取的研究對象經影像學和生化檢驗等方法確診為急性腦梗死，均符合相關診斷標準?；颊邿o其他腦血管疾病和重大臟器功能障礙等。1組患者不接受降壓治療，共17例，男10例，女7例;平均年齡（61.42±7.56）歲。2組在入院后1d內進行降血壓治療，共17例，男9例，女8例：平均年齡（62.02±8.16）歲。3組降壓時間為入院1～3d，共17例，男9例，女8例，平均年齡（62.43±7.41）歲;4組降壓時間為入院3～5d，共17例，男11例，女6例。平均年齡（61.66±9.01）歲。5組降壓時間為入院5～7d，共16例，男11例，女5例。平均年齡（63.21±6.47）歲。6組降壓時間為入院1周后，共16例，男10例，女6例。平均年齡（62.45±6.83）歲。

研究方法：對于收縮壓>220mmHg且舒張壓>120mmHg的患者進行降壓治療，降壓藥物以血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子通道阻滯劑為主。基礎治療包括脫水治療、抗血小板聚集治療、康復治療和補充神經營養劑、中藥活血化瘀等[3]。在治療后1個月對患者的神經功能情況進行隨訪調查并詳細記錄調查情況。

觀察指標：以6組患者的神經功能缺損評分為臨床觀察指標。

療效判定：借助神經功能缺損NIHSS評分量表對6組患者的神經功能進行評價，評分越高患者的神經功能越差。

統計學方法：采用SPSS17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

患者初入院時舒張壓、收縮壓和NIHSS評分情況：1組平均收縮壓（180.09±10.45）mmHg，平均舒張壓（97.81±8.02）mmHg，平均神經功能缺損評分（13.48±4.51）分。2組平均收縮壓（180.12±9.87）mmHg，平均舒張壓（97.92±8.23）mmHg，平均神經功能缺損評分（13.52±4.35）分。3組平均收縮壓（181.01±9.64）mmHg，平均舒張壓（98.01土8.34）mmHg，平均神經功能缺損評分（13.66±4.17）分。4組平均收縮壓（181.07±9.87）mmHg，平均舒張壓（98.61±8.33）mmHg，平均神經功能缺損評分（14.03±4.42）分。5組平均收縮壓（180.14±10.08）mmHg，平均舒張壓（97.91±8.23）mmHg，平均神經功能缺損評分（13.61±4.28）分。6組平均收縮壓（181.19±9.44）mmHg，平均舒張壓（97.87±8.15）mmHg，平均神經功能缺損評分（14.02±3.79）分。治療前，6組患者的平均舒張壓、平均收縮壓和平均NIHSS評分差異無統計學意義（P>0.05）。1組患者發病后，血壓上升明顯，在5～7d后血壓呈下降趨勢，2周后恢復正常。其余5組患者的血壓在發病1～3d開始升高，在接受降壓藥物控制后，血壓逐漸恢復，趨勢一致。

患者接受降壓治療后的NIHSS評分情況：在治療1個月后的隨訪中得出，1組患者平均NIHSS評分（9.83±5.87）分。2組患者平均NIHSS評分（11.87±3.05）分。3組患者平均NIHSS評分（9.31±5.36）分。4組患者平均NIHSS評分（8.51±5.35）分。5組患者平均NIHSS評分（7.32±4.08）分。6組患者平均NIHSS評分（5.61±3.84）分。2組的評分顯著高于1組（P<0.05），3、4組評分與1組差異無統計學意義（P>0.05），5組和6組評分明顯低于1組（P<0.05）。說明，在24h內進行降壓治療會對患者的神經功能產生損傷，在入院1～5d內進行降壓治療對患者的神經功能沒有明顯影響，在入院的5d之后對患者進行降血壓治療對患者神經功能恢復效果較好。

討論

通過研究發現，進行降壓治療組的患者神經功能恢復要明顯優于未降壓組患者（P<0.05）。在24h內進行降壓治療會對患者的神經功能產生損傷，在入院1～5d內進行降壓治療對患者的神經功能沒有明顯影響，在入院的5d之后對患者進行降血壓治療對患者神經功能恢復效果較好[4]。對急性腦梗死患者進行降血壓治療對其神經功能的恢復具有顯著的積極作用，可以改善患者預后，推薦應用于臨床。

參考文獻

[1]李國德，黃淑云，謝海群，等.左旋氨氯地平聯合他汀類藥物對急性高血壓性腦梗死患者神經功能的影響[J].今日藥學，2015，5（8）：581-584.

[2]王海州，隆衛娟.合理應用降壓藥物對高血壓病合并急性腦梗死患者肢體功能康復的影響[J].卒中與神經疾病，2016，23（5）：329-332.

[3]閆云崗，張曉峰，鄭小龍.ACEI/ARB類和CCB類降壓藥對高血壓合并急性腦梗死患者血清炎性因子水平和預后的影響[J].神經損傷與功能重建，2016，11（6）：483-485.

[4]朱冬梅.尼莫地平對高血壓并腔隙性腦梗死患者神經功能、患側腦血流速度及臨床療效的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，4（1）：85.