青少年屈光不正與黃斑區脈絡膜厚度的相關性分析

黃再紅

摘要 目的：探討青少年屈光不正與黃斑區脈絡膜厚度的相關性。方法：收治屈光不正青少年患者50例，所有患者均進行眼部常規檢查、屈光度側量、脈絡膜厚度測量和眼軸長度測量。結果：脈絡膜厚度由顳側至鼻側逐漸降低，SF與N1、N2之間的脈絡膜厚度差異均有統計學意義（P<0.05），各位點脈絡膜厚度與屈光度呈負相關（P<0.01），各位點的脈絡膜厚度均與屈光度呈正相關（P<0.01），與眼軸長度則呈負相關（P<0.05），N1處相關性最高，T2相關性系數最低。結論：青少年黃斑區脈絡膜厚度的變化是導致青少年屈光不正的重要因素。

關鍵詞 青少年;屈光不正;黃斑區脈絡膜厚度

近視，是遠視力低常、近視力正常的一種現象，目前全國近視患病人數居世界第一[1]，而青少年是近視的高發群體，嚴重影響了患者的身心健康，特別是青少年，影響了學習和生活。隨著研究的進展，新一代的海德堡頻域光學相干斷層掃描（OCT）技術具備增強深度成像（EDI）模式，能夠通過全層掃描脈絡膜來測量脈絡膜厚度[2]，對近視的研究取得了新的進展，為探討青少年屈光不正與黃斑區脈絡膜厚度的相關性，選取2016年2月-2018年2月收治屈光不正青少年患者50例進行研究，現報告如下。

資料與方法

選取2016年2月-2018年2月收治屈光不正青少年患者50例，男26例（52.0%），女24例（48.0%），男女之比1.08：1：年齡5～18歲，平均（10.1±2.7）歲。

方法：所有患者均進行眼部常規檢查、屈光度測量、脈絡膜厚度測量和眼軸長度測量。①眼部常規檢查主要檢查雙眼裸眼視力、小瞳孔下眼前節裂隙燈、眼位、眼球運動、氣動眼壓及散瞳后裂隙燈下前置鏡（90D）檢查。②屈光度測量方法：<12歲患兒裸眼視力<0.8行阿托品散瞳驗光，應用阿托品眼膏，2次/d，治療3d后行客又朋金光，再行檢影驗光獲得靜態屈光度。>12歲的患兒應用托毗卡胺眼液散瞳，1次/min，連續4次，0.5h后行客觀驗光，然后再行檢影驗光。③脈絡膜厚度測量方法：采用Topcon光學相干斷層掃描儀進行掃描，測量黃斑中心凹下（SF）、中心凹鼻側1mm（N1）、中心凹鼻側2mm（N2）及中心凹顳側1mm（T1）、中心凹顳側2mm（T2）處脈絡膜厚度。④眼軸長度測量方法：應用光學相干生物測量儀進行測量，測量5次有效值，取平均值作為眼軸長度。

結果

性別、年齡因素：50例患者中男26例（52.0%），女24例（48.0%），男女之比1.08：1;年齡5～18歲，平均年齡（10.1±2.7）歲;100眼的等效球鏡度-7.3～1.6D，平均（-1.6±1.8）D：眼軸長度21.9～27.4mm，平均（24.1±1.1）mm。兩組屈光不正青少年患者年齡、性別差異均無統計學意義（P>0.05）。

各位點脈絡膜厚度結果：T2（296.86±58.89）μm，T1（292.15±62.95）μm，SF（287.41±70.36）μm，N1（247.36±64.71）μm，N2（201.09±58.81）μm。脈絡膜厚度由顳側至鼻側逐漸降低，SF與N1、N2之間的脈絡膜厚度差異均有統計學意義（P<0.05），SF與T1、T2之間的脈絡膜厚度差異無統計學意義（P>0.05）。

各位點脈絡膜厚度與屈光度、眼軸長度的相關性分析：各位點脈絡膜厚度與屈光度呈負相關（P<0.01），各位點的脈絡膜厚度均與屈光度呈正相關（P<0.01），與眼軸長度則呈負相關（P<0.05），N1處相關性最高，T2相關性系數最低，見表1。

討論

正常人出生后眼軸長度隨年齡逐年增加，直到18～20歲眼球停止發育，眼軸長度固定[3]。新生兒時期眼軸較短，呈遠視屈光狀態，隨著年齡的增長眼軸逐漸變長，發展為正視眼。但是，隨著當前人們生活方式的改變，在日常生活和工作中近距離用眼需求增多，導致近視的發生率增加。研究顯示，長時間近距離用眼導致視網膜成像的遠視離焦，進而導致眼軸增加，產生軸性近視[4]。脈絡膜的改變在屈光不正的發生發展中至關重要，可以通過改變自身的厚度實現這一作用。當視網膜成像產生近視離焦時，脈絡膜可通過增加自身厚度使視網膜前移接近成像焦點;相反，遠視離焦則可使脈絡膜厚度變薄。同時，脈絡膜還會將視網膜感應到的離焦信息傳遞給鞏膜，進而阻止或加速眼軸的增長。

本組資料對屈光不正的青少年脈絡膜厚度進行了研究，結果發現，各位點脈絡膜厚度結果：T2（296.86±58.89）μm，T1（292.15±62.95）μm，SF（287.41±70.36）μm，N1（247.36±64.71）μm，N2（201.09±58.81）μm。脈絡膜厚度由顳側至鼻側逐漸降低，SF與N1、N2之間的脈絡膜厚度差異均有統計學意義（p<0.05），SF與T1、T2之間的脈絡膜厚度差異無統計學意義（P>0.05），各位點脈絡膜厚度與屈光度呈負相關（P<0.01），各位點的脈絡膜厚度均與屈光度呈正相關（p<0.01），與眼軸長度則呈負相關（P<0.05），N1處相關性最高，T2相關勝系數最低。

參考文獻

[1]郝軍生.遠視性屈光不正兒童黃斑中心凹下脈絡膜厚度研究[J].中國實用眼科雜志，2014，32（11）：1333-1337.

[2]紅莉，謝作揩，葉景，等.我國青少年近視現患率及相關因素分析[J].中華醫學雜志，2010，90（4）：430-442.

[3]邵曉蕾，周秀珍，秦波.青少年屈光不正人群中脈絡膜厚度的研究眼科新進展[J].2015，10（35）：968-971.

[4]徐洋濤，劉泉，杜嗣河，等.青少年黃斑中心凹下脈絡膜厚度與屈光度的關聯性分析[J].中華實驗眼科雜志，2014，32（5）：546-550.