輸血不良反應(yīng)對(duì)臨床輸血療效的影響觀察

蘇禮華

摘要 目的：探討輸血不良反應(yīng)對(duì)臨床輸血療效的影響。方法：收集輸血患者資料，其中出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)70例患者為研究組，未出現(xiàn)不良反應(yīng)70例作對(duì)照組。結(jié)果：不良反應(yīng)居首位的是過(guò)敏反應(yīng)，其次為發(fā)熱反應(yīng)。輸血次數(shù)<2次的對(duì)照組患者多于研究組（P<0.05）。結(jié)論：造成輸血不良反應(yīng)的因素較多，主要為輸血的次數(shù)、類型及時(shí)間等，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，通過(guò)對(duì)不良反應(yīng)的及時(shí)處理，從而確保患者的輸血安全。

關(guān)鍵詞 輸血;不良反應(yīng);療效;影響

輸血為臨床對(duì)患者實(shí)施治療的途徑之一，主要治療方式為將血液以靜脈輸注的形式提供給患者，目前輸血治療被臨床廣泛運(yùn)用，為臨床中重要治療及搶救手段[1]。研究指出，若患者一次性失血已超全血量巧%狀態(tài)下，則機(jī)體中代償功能無(wú)法維持患者正常血壓水平，進(jìn)而會(huì)造成機(jī)體活動(dòng)出現(xiàn)障礙，若未對(duì)患者實(shí)施及時(shí)輸血，則可能造成嚴(yán)重后果[2]。但在輸血的過(guò)程中易產(chǎn)生各類不良反應(yīng)，故本院對(duì)患者實(shí)施輸血時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析說(shuō)明，報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年2月-2017年2月收集的輸血患者25978例資料，將其中輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)的70例患者作為研究組，在未出現(xiàn)不良反應(yīng)患者中抽取70例作對(duì)照組。研究組男41例，女29例;年齡18～78歲，平均（42.29±4.41）歲;體重40～69 kg，平均（50.01±4.93）kgo對(duì)照男42例，女28例;年齡19～79歲，平均（42.58±4.83）歲;體重41～68kg，平均（50.12±4.82）kg。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：患者出現(xiàn)輸血的不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床輸血學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷[3]。

觀察指標(biāo)：記錄患者出現(xiàn)輸血的不良反應(yīng)種類，包括呼吸困難、液體超負(fù)荷、輸血相關(guān)性的肺損傷、溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)處理：所有數(shù)據(jù)由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量單位用（x±s）表達(dá)，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)單位由%表示，組間比較采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

結(jié)果

研究組不良反應(yīng)情況：25978例患者中出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)共70例，其中不良反應(yīng)居首位的為過(guò)敏反應(yīng)，其次為發(fā)熱反應(yīng)、液體超負(fù)荷及呼吸困難，見表1。

兩組不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素對(duì)比情況：輸血出現(xiàn)的不良反應(yīng)和輸血類型、輸血次數(shù)及時(shí)間等存在緊密聯(lián)系，輸血次數(shù)>3次、出血至輸血的時(shí)間間隔>30min及輸冷沉淀血液情況愈多則越易出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

輸血為臨床對(duì)患者實(shí)施治療或是輔助治療的關(guān)鍵手段[4]。通常，臨床對(duì)患者實(shí)施輸血之前，所提供的血液已經(jīng)化驗(yàn)，待其確認(rèn)安全后方可使用。但研究文獻(xiàn)指出，現(xiàn)階段不存在完全安全血液，對(duì)患者給予任何方式輸血療法，皆可能導(dǎo)致感染或是并發(fā)癥等情況出現(xiàn)[5]。而輸血的不良反應(yīng)通常是指輸血過(guò)程或是輸血后，受血者出現(xiàn)和輸血相關(guān)異常性疾病或表現(xiàn)，盡管以最高標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血液實(shí)施采集、存儲(chǔ)、加工等，仍會(huì)有不良反應(yīng)出現(xiàn)可能性，嚴(yán)重不良反應(yīng)若無(wú)法得以及時(shí)有效處理，則可能對(duì)受血者的生命安全造成威脅[6]。

本研究中，發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)患者70例，不良反應(yīng)類型分別是過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、呼吸困難、液體超負(fù)荷等;另一方面，輸血出現(xiàn)的不良反應(yīng)和輸血類型存在緊密聯(lián)系，輸血次數(shù)>3次、出血至輸血的時(shí)間間隔>30min及輸冷沉淀血液情況愈多則越易出現(xiàn)不良反應(yīng)，與王從剛等[7]研究類似。因此有研究提示，為預(yù)防患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可在其輸血之前提供抗組織胺類用藥預(yù)防不良反應(yīng)出現(xiàn);接受獻(xiàn)血時(shí)注意禁止存在過(guò)敏史者獻(xiàn)血。對(duì)輸血過(guò)程中出現(xiàn)先兆性發(fā)熱或是寒戰(zhàn)時(shí)，則即刻停止輸血，采取對(duì)癥治療的方式，例如給予患者鎮(zhèn)靜、解熱性藥物（地塞米松、異丙嗪等）[8]。為預(yù)防輸血者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，則需在輸血、采血過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌性操作，確保血液制劑、輸血器具及采血器具制備過(guò)程的無(wú)熱原性。輸血過(guò)程，對(duì)患者出現(xiàn)的各類反應(yīng)皆進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，同時(shí)按照患者臨床癥狀和生命體征對(duì)其出現(xiàn)的不良反應(yīng)實(shí)施相應(yīng)對(duì)癥處理，且在輸血之后亦需對(duì)患者感受進(jìn)行詢問(wèn)，預(yù)防遲發(fā)性不良反應(yīng)出現(xiàn)。本研究所采取樣本數(shù)量有限，待臨床補(bǔ)充調(diào)查。

綜上所述，臨床中醫(yī)護(hù)人員需對(duì)輸血出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制及類型進(jìn)行有效識(shí)別，同時(shí)對(duì)輸血性不良反應(yīng)進(jìn)行積極治療、診斷及預(yù)防等工作尤為必要。

參考文獻(xiàn)

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