家屬心理干預對心絞痛患者遵醫行為影響的調查

徐美娟 矯建化 孫菲

摘要 目的：探討家屬心理干預對心絞痛患者遵醫行為的影響。方法：收治心絞痛患者202例，分為對照組（110例）和治療組（92例）。對照組未予家屬心理干預，治療組給予家屬心理干預。結果：治療組出院1個月內來院復查率高于對照組（P<0.05）;治療組0.5年再住院率低于對照組14.55%（P<0.05）。結論：對心絞痛患者家屬進行心理干預，不但可以提高患者的遵醫行為，還可以降低再住院率，促進護患關系。

關鍵詞 心絞痛;患者家屬;心理干預;遵醫行為;復查率

我國冠心病死亡人數已居世界第2位[1]，而心絞痛是冠心病常見的類型，是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷增加而引起心肌急劇的暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。文獻報告[2]，心肌梗死患者及家屬均有不同程度的焦慮、抑郁情緒，且二者之間呈相關性，那么如何提高心絞痛患者遵醫行為，促進康復，提高生活質量成為研究的方向。本文就家屬心理干預對心絞痛患者遵醫行為影響的調查報告如下。

資料與方法

選取2015年9月-2017年8月收治心絞痛患者202例，按時間順序分為兩組，對照組未予家屬心理干預，110例患者，男49例，女61例;年齡51～83歲，平均（68.09±7.84）歲。治療組給予家屬心理干預，92例患者，男42例，女50例：年齡52～85歲，平均（68.05±7.54）歲。調查兩組患者出院后睡眠、飲食、服藥、活動及定期來院復查情況。兩組患者性別、年齡、文化程度、意識狀態等具有均衡性，診斷均符合冠心病心絞痛的診斷標準[3]。

入組標準：所有病例均納入心絞痛臨床路徑管理，患者及家屬均愿意配合入組調查，已取得醫院倫理委員會的同意。家屬系直系親屬（配偶、子女），均能表達自己的內心感受，智能正常，具有一定的文化程度。

研究工具：SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表。

自評方法：對參與研究人員進行集中培訓，從而取得統一認識。按入組標準選擇樣本，與入組者進行溝通，取得配合，使心理評估結果更符合實際。在工作人員指導下患者家屬運用量表進行自評，再將相關資料整理后輸人計算機，進行心理學統計分析，然后將這些患者家屬集中進行有效的心理干預。方法：通過具體分析和解釋，提高患者家屬對心絞痛發生、發展與不良情緒的關聯性認識，消除顧慮和不必要的悲觀和失望，提高自信心;使其認識到讓患者保持穩定情緒的重要性，從而主動支持患者配合治療，干預時間30～60min，1周內對患者家屬心理狀況進行再評估，根據結果統計出家屬的心理狀況改善程度。最后運用回顧性調查分析心絞痛患者家屬心理干預對患者出院1個月內來院復查率、0.5年再住院率等方面的影響。

統計學方法：采用SPSS15.0統計軟件進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

患者出院1個月內來院復查率：治療組89例，復查率96.74%;對照組%例，復查率87.27%。χ²=4.66，P<0.05。

0.5年再住院率：治療組5例，再住院率5.43%;對照組16例，再住院率14.55%。χ²=4.464，P<0.05。

討論

冠心病患者的病情發展與患者的心理狀態關系密切相關[4]，有報告支持對冠心病患者進行心理干預以保障其良好心理狀態[5]。SDS抑郁自評量表使用簡便，應用頗廣，用于衡量抑郁狀態的輕重程度;SAS焦慮自評量表與SDS十分相似，用于評定焦慮患者的主觀感受。上述兩個量表的評分不受年齡、性別、經濟狀況等因素影響，但如果應試者文化程度較低或智力水平較差不能進行自評。冠心病患者臨床治療過程中對其實施心理護理干預，若效果顯著，則能有效改善負性情緒。患者家屬心理狀態良好，可直接使患者的心理狀態受到良好影響，故掌握患者家屬的不良心理狀況，集中采取適當的措施進行干預，對促進患者康復起到良好的效果，從而最大限度地挽救患者生命，適應家庭社會生活。本文資料顯示，遵醫行為治療組明顯優于對照組（P<0.05），再住院率治療組明顯低于對照組（P<0.05），差異均有統計學意義，故對心絞痛患者家屬進行心理干預，不但可以提高患者的遵醫行為，還可以降低再住院率，促進護患關系，值得推廣。

參考文獻

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：203-222.

[2]徐美娟，林天明，姜志云，等.急性心肌梗死病人家屬心理狀態對病人心理狀態影響的研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，12（18）：184.

[3]葛均波.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：220-256.

[4]Izumi S，Muano T，Mori A，et al.Common ca-rotid artery stiff-ness，cardiovascular func-tion and lipid me tabolism after menopause[J].Life Sci，2012，78（15）：1696-1701.

[5]趙莉，芮海鷹.護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響[J].醫藥前沿，2014，9（8）：315-316.